新加坡初级保健老年人内在能力识别和管理计划 (IMPACTFrail)

背景：

老年人的总体目标是安享晚年并健康老龄化。 世界卫生组织将健康老龄化定义为“发展和维持老年福祉的功能能力的过程”。 职能能力是指拥有使所有人能够成为并做他们有理由重视的事情的能力。

衰弱是一种临床上可识别的状态，老年人应对日常或急性压力的能力因年龄相关的生理储备和多个器官系统功能的恶化而受到损害。 虚弱与负面健康结果相关，并且预计在新加坡老龄化人口中将会增加。 2023 年发布的国家衰弱战略政策报告旨在指导新加坡卫生部 (MOH) 衰弱政策实施工作组实施国家衰弱政策 (NFP)。 报告中发现的差距之一是需要跨卫生和社会服务提供者为体弱的老年人提供协调一致的护理和连续性护理。 为了弥补新加坡初级保健机构的这一差距，IMPACTFrail 计划的核心功能是使用临床衰弱量表 (CFS) 评分对老年人进行细分，然后对六个领域（运动、视力、听力）进行二次内在能力 (IC) 筛查。 、活力、认知、心理能力）针对 CFS 4 和 5（第 1 级），根据筛查时检测到的 IC 缺陷进行后续评估（第 2 级）以及协调、管理和跟踪（第 3 级）。 本研究旨在在少数综合诊所中共同开发 IMPACTFrail 的干预组成部分和实施策略，并通过在真实的当地环境中进行实施研究来测试其可行性。

方法：

在此试点可行性研究之前，研究人员在 GERI、综合诊所集群代表和实施者之间共同制定了创新和实施策略。 这将受到英国医学研究委员会制定和评估复杂干预措施的框架（MRC）和干预措施发展行动框架（FAID）的指导。 进行了非正式的烟气脱硫和与利益相关者的访谈，并将调查结果用于为创新的发展提供信息。 将选择 ERIC 策略来解决从 FGD/访谈中发现的 CFIR 障碍，并具体说明和制定这些障碍。

在这里，研究人员的目标是进行一项包含几个组成部分的多地点可行性研究。 每个综合诊所都有高度情境化的障碍、工作流程和基础设施。 因此，每个综合诊所都被概念化为用于可行性测试的单个站点。 没有比较器臂。

首先，将进行 FGD/IDIs 来评估老年人、医疗保健提供者和医疗保健管理人员认为该计划的可行性（实施、可接受性、实用性、适应性）。

其次，调查人员旨在收集过程指标来跟踪计划的实施进度。

第三，估算项目成本。

第四，研究人员将开发逻辑模型和变革理论，以及特定集群的详细书面程序描述。

最后，研究人员的目标是对我们的发现进行三角测量并评估更大规模实施的可行性。

这项研究以实施科学框架和可行性研究指南为指导。

讨论：

该项目旨在通过早期发现和管理初级保健中轻度衰弱者 (CFS 4-5) 的 IC 缺陷来改善老年人的生活。 这可以促进长期结果，包括功能能力、生活质量提高、医疗保健使用减少和死亡率降低。

此外：

首先，该项目将健康老龄化的 IC 和功能能力优化的证据转化为新加坡初级保健的实践和政策。 其次，有知识创造。 这项研究为通过解决衰弱老年人的 IC 缺陷来延缓衰弱进展的筛查和管理策略提供了当地证据。 研究人员通报了在当地初级保健环境中实施 WHO ICOPE 框架的调整情况。 此外，该项目通过针对 CFS 4 和 5 进行 IC 筛查并向该亚群体提供资源密集型评估和下游干预措施，有助于更好地了解可能受益最大的群体的资源优化。 第三，这项研究涉及从一开始就让所有三个集群参与，以加速国家层面的实施和扩大。

此外，为了增加可扩展性的可能性，研究人员将涉及 3 个集群和每个集群的 1-2 个综合诊所。 第四，研究提供了知识交流的机会。

最后，该项目与 HealthierSG（告知初级保健管理中的虚弱方案）、Age Well SG（使体弱的社区居民能够就地养老）和 2023 年成功老龄化行动计划（优化 IC 和通过健康计划实现功能能力）。