Программа выявления и управления внутренним потенциалом пожилых людей в системе первичной медико-санитарной помощи Сингапура (IMPACTFrail)

Фон:

Общая цель для пожилых людей – хорошо стареть и обеспечить здоровое старение. ВОЗ определяет здоровое старение как «процесс развития и поддержания функциональных способностей, обеспечивающих благополучие в пожилом возрасте». Функциональные способности – это наличие способностей, которые позволяют всем людям существовать и делать то, что они имеют основания ценить.

Слабость – это клинически распознаваемое состояние, при котором способность пожилого человека справляться с повседневными или острыми стрессорами снижается в результате уязвимости из-за возрастного ухудшения физиологических резервов и функций многих систем органов. Немощность связана с негативными последствиями для здоровья, и ожидается, что она будет увеличиваться среди стареющего населения Сингапура. Отчет о политике Национальной стратегии по слабости, опубликованный в 2023 году, служит руководством для рабочей группы по реализации политики по слабости Министерства здравоохранения Сингапура (МЗ) в реализации Национальной политики по слабости (NFP). Одним из пробелов, выявленных в отчете, была необходимость скоординированного ухода и непрерывности ухода со стороны поставщиков медицинских и социальных услуг для ослабленных пожилых людей. Чтобы устранить этот пробел в системе первичной медико-санитарной помощи Сингапура, основные функции программы IMPACTFrail заключаются в проведении сегментации пожилых людей с использованием шкалы клинической слабости (CFS) с последующим вторичным скринингом внутренней способности (IC) шести областей (передвижение, зрение, слух). , жизнеспособность, когнитивные способности, психологические способности) для СХУ 4 и 5 (уровень 1), последующие оценки на основе дефицита IC, обнаруженного при скрининге (уровень 2), а также координация, управление, и отслеживание (уровень 3). Целью данного исследования является совместная разработка компонентов вмешательства и стратегии реализации IMPACTFrail в небольшом количестве поликлиник, а также проверка ее осуществимости с использованием исследований по внедрению в реальных местных условиях.

Методы:

Перед этим пилотным технико-экономическим обоснованием исследователи совместно разработали инновации и стратегии внедрения с участием GERI, представителей поликлинического кластера и исполнителей. При этом будут использоваться Рамочная программа Совета медицинских исследований Великобритании (MRC) по разработке и оценке комплексных вмешательств и Рамочная программа действий по разработке вмешательств (FAID). Были проведены неформальные ОФГ и интервью с заинтересованными сторонами, а результаты использованы для разработки инноваций. Стратегии ERIC будут выбраны для устранения барьеров CFIR, выявленных в ходе ОФГ/интервью, а также их уточнения и разработки.

Здесь исследователи стремятся провести технико-экономическое обоснование на нескольких объектах, состоящее из нескольких компонентов. Каждая поликлиника имеет сильно контекстуализированные барьеры, рабочие процессы и инфраструктуру. Таким образом, каждая поликлиника рассматривается как единая площадка для проведения технико-экономического обоснования. Рукоятки сравнения нет.

Во-первых, ОФГ/ИДИ будут проводиться для оценки осуществимости программы (реализация, приемлемость, практичность, адаптируемость) с точки зрения пожилых людей, поставщиков медицинских услуг и администраторов здравоохранения.

Во-вторых, исследователи стремятся собрать показатели процесса, чтобы отслеживать ход реализации программы.

В-третьих, будут оценены затраты на программу.

В-четвертых, исследователи разработают логическую модель и теорию изменений, а также подробное письменное описание программы для конкретного кластера.

Наконец, исследователи стремятся триангулировать наши выводы и оценить возможность более масштабного внедрения.

Данное исследование основано на научно-технических рамках и руководящих принципах проведения технико-экономических обоснований.

Обсуждение:

Этот проект направлен на улучшение жизни пожилых людей посредством раннего выявления и лечения дефицита IC у людей с легкой слабостью (CFS 4-5) в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Это способствует долгосрочным результатам, включая функциональные способности, улучшение качества жизни, сокращение обращения за медицинской помощью и снижение смертности.

Кроме того:

Во-первых, проект переводит данные об оптимизации ВК и функциональных возможностей для здорового старения в практику и политику первичной медико-санитарной помощи Сингапура. Во-вторых, это создание знаний. Это исследование дополняет местные данные о стратегиях скрининга и лечения для замедления прогрессирования слабости путем устранения дефицита IC у ослабленных пожилых людей. Исследователи сообщают об адаптациях для внедрения структуры ВОЗ ICOPE в местных контекстах первичной медико-санитарной помощи. Кроме того, проект способствует лучшему пониманию вопросов оптимизации ресурсов для групп, которые могут получить наибольшую пользу, ориентируя ШФП 4 и 5 на скрининг IC и обеспечивая ресурсоемкую оценку и последующие вмешательства для этой подгруппы. В-третьих, это исследование предполагает участие всех трех кластеров с самого начала для ускорения реализации и расширения масштабов деятельности на национальном уровне.

Дополнительно, чтобы повысить вероятность масштабируемости, следователи будут задействовать 3 кластера и 1-2 поликлиники из каждого кластера. В-четвертых, исследование открывает возможности для обмена знаниями.

Наконец, проект согласуется с такими национальными стратегиями, как HealthierSG (содержит протоколы лечения слабости для оказания первичной медико-санитарной помощи), Age Well SG (позволяет слабым людям, проживающим в сообществе, стареть на месте) и План действий по успешному старению на 2023 год (оптимизация IC и функциональные способности посредством программы здравоохранения).