小肠坏疽患者高位切除后不同手术的结果
研究概览
详细说明
肠坏疽患者的死亡率很高，具体取决于病因、缺血部位的程度和长度、相关合并症以及症状出现和最终诊断之间的时间。 总体死亡率为 50% 至 80% [1, 2]。 当肠坏疽明显或怀疑时，必须进行剖腹手术，切除受影响的部分，并将剩余部分吻合或转移到前腹壁作为造口（）。
在紧急情况下进行的小肠吻合术发生吻合口瘘的风险很高。 这些设置下的泄漏率可能达到 35% [3]。 肠坏疽通常与腹膜炎和败血症有关。 腹膜炎或脓毒症病例中造口术或肠吻合术的表现是一个有争议的主题。 当近端小肠受累时，这种争议就会加剧[4]。
造口避免了吻合口渗漏和再次手术的风险，并允许通过检查对肠道进行仔细检查。 然而，近端切除术后造口与高输出瘘和短肠综合征的灾难性后遗症有关。 因此，大多数时候，空肠吻合口高位裂开的风险优于与造口术相关的代谢并发症[4]。
空肠造口术被定义为近端剩余小肠少于 200 厘米[5]。 由于大多数营养物质在空肠前 100-150 厘米处被吸收，如果在距 DJ 不到 150 厘米处进行空肠造口，则短肠综合征的严重程度和对 TPN 的依赖性会显着增加 [6]。 食糜远端再喂食“再喂食小肠灌洗”，即将从近端造口收集的食糜通过远端造口重新注入下游小肠，被一些外科医生用来在重建消化连续性之前减轻空肠造口术的并发症[7 ，8]。 然而，这个过程在技术上可能要求很高。 另一方面，一些作者更喜欢在吻合口漏高风险的情况下使用预防性管肠造口术和一期吻合术 [9, 10]。
这些手术技术类型的选择取决于患者的总体健康状况和局部腹部因素，例如腹部因素。 是否存在腹膜污染，但主要取决于外科医生的经验。
研究类型
注册 (估计的)
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名：mohamed mohamed Abdelsayed, garduate
- 电话号码：+201095421323
- 邮箱：mo7amad.moha1001@gmail.com
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：
- 1) 近端切除边缘距 DJ 的距离小于 150 cm。 2）肠系膜血管缺血。 3) 绞杀性障碍物，例如 由于疝气、肠扭转、束带等。
排除标准：
- 1) 18岁以下的患者。 2）患有恶性疾病的患者。 3) 几乎所有小肠袢均被切除的患者（剩余< 60 cm）。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
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A组：一期吻合：采用手工缝合技术
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B 组：初次吻合并预防性管肠造口术。可以插入喂养空肠造口术
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C 组：空肠造口术：双筒造口。
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D 组：空肠造口术：双筒造口，通过粘液瘘开口进行远端再喂食。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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道德率
大体时间：手术后 90 天内
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手术后 90 天内
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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