儿科患者经皮肝活检：肝病的诊断意义和模式

肝病有多种影响肝脏的疾病。 在儿科，肝病按病因可分为：获得性肝病（如病毒性肝炎、非病毒性肝炎、脂肪肝等）、自身免疫性肝病（1型自身免疫性肝炎、2型自身免疫性肝炎等）儿科常见）、先天性异常（胆道闭锁、胆道（胆总管）囊肿、Alagille 综合征）、代谢性肝病、当存在异常时发生的一组疾病代谢途径中的基因会影响酶的功能、结构或数量，以及肝脏遗传疾病（如α1抗胰蛋白酶缺乏症，这是儿童肝病最常见的遗传原因）(1)。 然而，肝病可能是综合症的一部分。 一般来说，儿童的肝脏疾病通常是无症状的；然而，最常见的体征和症状包括黄疸、呕吐、凝血障碍或肝肿大 (2,3)。

对于新生儿，生命第一周是胆道闭锁和半乳糖血症发病的平均年龄；然而，症状可能在婴儿期出现。 此外，病毒性肝炎在新生儿中通常无症状。 对于 5 岁以下的婴儿和儿童，他们可能会出现更多的肝脏疾病症状。 例如;糖原累积病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、自身免疫性肝炎等多出现在生命的头五年。 新生儿、婴儿和儿童；除自身免疫性肝病外，肝脏疾病在男性中比女性更常见；女性更为常见 (2)。

儿科肝病的诊断是一个挑战，因为大多数儿科没有症状，尤其是在早期阶段。 肝脏疾病的诊断工具因实验室检查（全血细胞计数（CBC）、肝功能测试（LFT）、病毒标记物等）、影像学（腹部超声检查（US）、腹部计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI））而异。 ）和/或肝活检（4）。

肝活检被认为是多种肝脏疾病的最佳诊断工具，有助于临床医生做出决策。 肝活检有几种类型： 经皮肝活检 (PLB)：这是侵入性较小且常用的方式，可以通过体检（敲击腹部右上象限）或声纳引导进行。 经颈静脉肝活检；当患者患有严重肝病和凝血病或血液学状况并且禁忌 PLB 时，可进行该技术。 手术或腹腔镜肝活检；尽管它提供了较大的标本尺寸，但根据欧洲儿科胃肠病学肝病学和营养学会的说法，当出血或不明原因腹水的风险增加时才进行该检查

(ESPGHAN) 在先前的 PLB 失败后使用腹腔镜肝活检，评估腹部肿块或大肝脏样本进行酶分析 (5)。