Percutaneos leverbiopsi hos pediatrisk patient: diagnostisk betydelse och mönster av leversjukdomar

Leversjukdom har ett brett spektrum av sjukdomar som påverkar levern. Inom pediatrik kan leversjukdomar kategoriseras enligt den bakomliggande orsaken i: Förvärvad leversjukdom (som viral hepatit, icke-viral hepatit, fettlever, etc.), autoimmun leversjukdom (typ 1 autoimmun hepatit, typ 2 autoimmun hepatit; det är mer vanliga inom pediatrik), medfödda anomalier (biliär atresi, gallvägar (choledochal) cysta, Alagilles syndrom), Metabolisk leversjukdom, en grupp sjukdomar som uppstår när det finns en onormal gen i den metaboliska vägen som resulterar i påverkan av enzymfunktionen, strukturen eller mängden, och genetiska leversjukdomar (som Alfa 1 Antitrypsin Brist som är den vanligaste genetiska orsaken till leversjukdom hos barn) (1). Däremot kan leversjukdom vara en del av ett syndrom. I allmänhet är leversjukdomar ofta asymtomatiska hos barn; De vanligaste tecknen och symtomen är dock gulsot, kräkningar, koagulopati eller hepatomegali (2,3).

Hos nyfödda är den första levnadsveckan medelåldern för debut av gallatresi och galaktosemi; symtom kan dock uppträda i spädbarnsåldern. Viral hepatit är också vanligtvis asymtomatisk hos nyfödda. När det gäller spädbarn och barn under 5 år kan de uppleva mer manifestation vid leversjukdom. Till exempel; glykogenlagringssjukdomar, alfa-1-antitrypsinbrist, autoimmun hepatit och andra förekommer mer under de första fem åren av livet. Hos nyfödda, spädbarn och barn; leversjukdomar är vanligare hos män snarare än hos kvinnor, förutom vid autoimmuna leversjukdomar; honor är vanligare (2).

Diagnos av leversjukdom inom pediatrik är en utmaning eftersom majoriteten av pediatriken inte har några symtom, särskilt i de tidiga stadierna. Diagnostiska verktyg för leversjukdomar varierar mellan laboratorieundersökningar som fullständigt blodvärde (CBC), leverfunktionstest (LFT), virala markörer, etc., avbildning som abdominal ultraljud (US), abdominal datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRT). ) och/eller leverbiopsi (4).

Leverbiopsi anses vara det bästa diagnostiska verktyget vid flera leversjukdomar och hjälper läkare att fatta beslut. Det finns flera typer av leverbiopsi: Perkutan leverbiopsi (PLB): det är den mindre invasiva och den ofta använda metoden som kan utföras genom fysisk undersökning (slagverk över den övre högra kvadranten av buken) eller med sonarledning. Transjugulär leverbiopsi; denna teknik utförs när patienten har allvarlig leversjukdom och koagulopati eller hematologiskt tillstånd och PLB är kontraindicerat. Kirurgisk eller laparoskopisk leverbiopsi; även om det ger en stor provstorlek, görs det när det finns ökad risk för blödning eller ascites av okänd orsak och enligt European Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition

(ESPGHAN) laparoskopisk leverbiopsi använd efter misslyckande av tidigare PLB, utvärdering av bukmassa eller stort leverprov för enzymatisk analys (5).