Perkutane Leberbiopsie bei pädiatrischen Patienten: Diagnostische Bedeutung und Muster von Lebererkrankungen

Lebererkrankungen umfassen ein breites Spektrum an Erkrankungen, die die Leber betreffen. In der Pädiatrie können Lebererkrankungen nach der zugrunde liegenden Ursache in folgende Kategorien eingeteilt werden: Erworbene Lebererkrankung (wie Virushepatitis, nicht-virale Hepatitis, Fettleber usw.), Autoimmunlebererkrankung (Autoimmunhepatitis Typ 1, Autoimmunhepatitis Typ 2; mehr). häufig in der Pädiatrie), angeborene Anomalien (Gallenatresie, Gallenzyste (choledochale Zyste), Alagille-Syndrom), metabolische Leber Störung, eine Gruppe von Krankheiten, die auftreten, wenn ein abnormales Gen im Stoffwechselweg vorliegt, was zu einer Beeinträchtigung der Enzymfunktion, -struktur oder -menge führt, und genetische Erkrankungen der Leber (wie Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, der die häufigste genetische Ursache für Lebererkrankungen darstellt). Kinder) (1). Allerdings kann eine Lebererkrankung Teil eines Syndroms sein. Im Allgemeinen verlaufen Lebererkrankungen bei Kindern oft asymptomatisch; Zu den häufigsten Anzeichen und Symptomen gehören jedoch Gelbsucht, Erbrechen, Koagulopathie oder Hepatomegalie (2,3).

Bei Neugeborenen ist die erste Lebenswoche das mittlere Alter, in dem Gallengangsatresie und Galaktosämie auftreten; Symptome können jedoch bereits im Säuglingsalter auftreten. Außerdem verläuft die Virushepatitis bei Neugeborenen häufig asymptomatisch. Bei Säuglingen und Kindern unter 5 Jahren kann es häufiger zu Lebererkrankungen kommen. Zum Beispiel; Glykogenspeicherkrankheiten, Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, Autoimmunhepatitis und andere treten häufiger in den ersten fünf Lebensjahren auf. Bei Neugeborenen, Säuglingen und Kindern; Lebererkrankungen treten häufiger bei Männern als bei Frauen auf, mit Ausnahme von Autoimmunerkrankungen der Leber; Frauen sind häufiger (2).

Die Diagnose einer Lebererkrankung in der Pädiatrie stellt eine Herausforderung dar, da die meisten Kinder, insbesondere im Frühstadium, keine Symptome aufweisen. Die diagnostischen Instrumente für Lebererkrankungen variieren zwischen Laboruntersuchungen wie komplettem Blutbild (CBC), Leberfunktionstest (LFT), Virusmarkern usw., Bildgebung wie Bauchultraschall (US), Bauch-Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT). ) und/oder Leberbiopsie (4).

Die Leberbiopsie gilt als bestes diagnostisches Instrument bei zahlreichen Lebererkrankungen und hilft Ärzten bei der Entscheidungsfindung. Es gibt verschiedene Arten der Leberbiopsie: Perkutane Leberbiopsie (PLB): Dies ist die weniger invasive und häufig verwendete Methode, die durch körperliche Untersuchung (Perkussion über den oberen rechten Quadranten des Abdomens) oder durch Sonarführung durchgeführt werden kann. Transjuguläre Leberbiopsie; Diese Technik wird angewendet, wenn der Patient an einer schweren Lebererkrankung und Koagulopathien oder einem hämatologischen Zustand leidet und eine PLB kontraindiziert ist. Chirurgische oder laparoskopische Leberbiopsie; Obwohl es eine große Probengröße liefert, wird es gemäß der European Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition durchgeführt, wenn ein erhöhtes Blutungsrisiko oder Aszites unbekannter Ursache besteht

(ESPGHAN) laparoskopische Leberbiopsie nach Versagen einer vorherigen PLB, Auswertung der Bauchmasse oder große Leberprobe zur enzymatischen Analyse (5).