Чрескожная биопсия печени у пациентов детского возраста: диагностическое значение и картина заболеваний печени

Заболевания печени имеют широкий спектр заболеваний, поражающих печень. В педиатрии заболевания печени можно разделить в зависимости от основной причины на: приобретенные заболевания печени (например, вирусный гепатит, невирусный гепатит, жировая дистрофия печени и т. д.), аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит 1 типа, аутоиммунный гепатит 2 типа; и т. д.). распространены в педиатрии), Врожденные аномалии (билиарная атрезия, билиарная (холедохальная) киста, синдром Алажиля), Метаболические нарушения печени, группа заболеваний, возникающих при наличии аномального гена в метаболический путь, приводящий к нарушению функции, структуры или количества фермента, а также генетические заболевания печени (например, дефицит альфа-1-антитрипсина, который является наиболее распространенной генетической причиной заболеваний печени у детей) (1). Однако заболевание печени может быть частью синдрома. В целом заболевания печени у детей часто протекают бессимптомно; однако наиболее распространенными признаками и симптомами являются желтуха, рвота, коагулопатия или гепатомегалия (2,3).

У новорожденных первая неделя жизни является средним возрастом возникновения билиарной атрезии и галактоземии; однако симптомы могут проявиться в младенчестве. Кроме того, вирусный гепатит у новорожденных обычно протекает бессимптомно. У младенцев и детей младше 5 лет заболевание печени может проявляться чаще. Например; болезни накопления гликогена, дефицит альфа-1-антитрипсина, аутоиммунный гепатит и другие больше представлены в первые пять лет жизни. У новорожденных, младенцев и детей; заболевания печени чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, за исключением аутоиммунных заболеваний печени; женщины встречаются чаще (2).

Диагностика заболеваний печени в педиатрии представляет собой сложную задачу, поскольку у большинства педиатров симптомы отсутствуют, особенно на ранних стадиях. Диагностические инструменты заболевания печени различаются в зависимости от лабораторных исследований, таких как общий анализ крови (CBC), функциональный тест печени (LFT), вирусные маркеры и т. д., визуализация, такая как УЗИ брюшной полости (УЗИ), компьютерная томография брюшной полости (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). ) и/или биопсия печени (4).

Биопсия печени считается лучшим диагностическим инструментом при многих заболеваниях печени и помогает врачам в принятии решений. Существует несколько типов биопсии печени: Чрескожная биопсия печени (ЧБП): это менее инвазивный и часто используемый метод, который можно проводить посредством физического осмотра (перкуссия над верхним правым квадрантом живота) или под контролем сонара. Трансъюгулярная биопсия печени; этот метод выполняется, когда у пациента тяжелое заболевание печени и коагулопатии или гематологические заболевания, а PLB противопоказан. Хирургическая или лапароскопическая биопсия печени; хотя он обеспечивает большой размер образца, его проводят при повышенном риске кровотечения или при асците неизвестной причины, а также в соответствии с данными Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.

(ESPGHAN) лапароскопическая биопсия печени, используемая после неудачной предыдущей PLB, оценка массы брюшной полости или большой образец печени для ферментативного анализа (5).