CD19 CAR-T治疗难治性全身性硬化症的临床研究
CD19靶向嵌合抗原受体T淋巴细胞(CAR-T)的临床研究
研究概览
详细说明
全身性硬化症(SSC)是一种系统性自身免疫性疾病,其特征是皮肤增厚和硬化。 除了皮肤受累外,它还可以影响内部器官(肺,心血管,肾脏,消化道等)。
当前,没有药物可以影响全身性硬化症的自然过程,并且通常使用靶器官受累的个性化治疗,糖皮质激素用于患者与肌炎或混合结缔组织结合,以及各种免疫抑制剂,包括硫酸苯二甲酸酯,甲状腺酸酯,霉菌酸酯,霉菌盐和环磷酰胺,可能有助于治疗间质肺病。 抗IL-6阻滞剂tocilizumab和抗纤维化药物奈蒂达尼也已被证明对与SSC相关的间质隆去症(ILD)和心脏参与有效。
2019年以来,CAR-T细胞疗法已成功应用于自身免疫性疾病。 临床研究表明,靶向 CD19 CAR-T 细胞对 SLE 具有显着的治疗潜力。 这些细胞能有效减缓SLE的病理进展,也能有效治疗重症病例。 此外,靶向 CD19 CAR-T 细胞也有望恢复 SLE 患者的免疫系统,有可能使他们停止终身用药,并避免激素和免疫抑制剂等药物的严重长期副作用。 研究报道CAR-T对系统性硬化症、特发性炎症性皮肌炎等多种自身免疫性疾病具有良好的治疗效果。本研究的目的是评估抗CD19 CAR-T细胞在治疗中的安全性和有效性。治疗儿童期难治性 SSc。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 性别无限,年龄≥5岁;
- 符合2013ACR/EULAR标准定义的系统性硬化症(SSC)的分类标准;
- 任何一种抗核抗体或系统性硬化症特异性抗体呈阳性;
- 提高Rodnan皮肤评分(MRSS)≥15点(总计51分);
- Meet the definition of intractable disease: Glucocorticoids (≥0.5mg/kg/d) and cyclophosphamide, as well as one or more of the following immunomodulators (including antimalarial drugs, azathioprine,motecophanate, methotrexate, leflunomide, tachlimus, cyclosporine, and biologics including利妥昔单抗,beliumab和titacept等)在超过3个月内没有显着缓解该疾病。或符合快速疾病进展的标准,临床常规治疗无效,并且可以考虑考虑到研究人员确定的风险和患者或监护人的充分和知情同意的风险。
- 主要脏器功能基本正常:左心室射血分数(LVEF)≥55%,心电图无明显异常; eGFR≥30ML/min/1.73m2;AST 且 ALT≤3.0ULN, 总胆红素≤2.0×ULN; SpO2≥92%,DLCO≥预测值的40%,FVC≥预测值的50%;
- 生育年龄的受试者的尿液妊娠测试结果负面,并同意在输注后1年的测试期内采取有效的避孕措施;
- 患者或其监护人同意参加临床试验并签署知情同意书,表明其了解临床试验的目的和程序,愿意参加研究
排除标准:
(1)严重的肺动脉高压(PHA)(平均肺压> 45mmHg)或其他严重的主要器官受累; (2)以前已经接受了CAR T细胞疗法(除了研究人员排除安全风险的情况外); (3)活跃的中枢神经系统疾病患者,例如癫痫,脑血管缺血/出血,痴呆,小脑疾病等; (4)筛查前6个月内的6个月内的先天性心脏病或急性心肌梗死的病史,或严重的心律不齐(包括多源频繁的上脑性心动过速,心室心动过速等);或与大量心包积液,严重的心肌炎等结合;或需要血管活性药物维持血压的不稳定体征的患者; (5)筛查时活跃的结核病; (6)有主动感染或无法控制的感染在筛查时需要全身治疗; (7)在筛查前3个月内接受了固体器官移植或造血干细胞移植;筛查前2周内存在2级或更高级的急性移植抗宿主病(GVHD); (8)丙型肝炎表面抗原(HBSAG)或丙型肝炎核心抗体(HBCAB)阳性和外周血丙型肝炎病毒(HBV)DNA检测大于正常范围;丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性和外周血肝炎病毒(HCV)RNA滴度大于正常参考值范围;人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性; treponema pallidum抗体阳性; (9)在筛查前4周内接收了实时疫苗; (10)阳性血液妊娠试验; (11)患有已知恶性疾病的患者,例如筛查前肿瘤; (12)在入学前3个月内参加了其他介入临床试验的患者; (13)其他调查人员认为参加研究不合适的情况
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:抗CD19 CAR-T细胞治疗SSC
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静脉注射靶向CD19 CAR T细胞
靶向CD19的CAR-T细胞
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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疗效终点
大体时间:6个月
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修改后的Rodnan皮肤评分(MRS)的变化从基线6个月开始
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6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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效率终点
大体时间:第一个月、第二个月、第六个月
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EUSTAR活动指数和综合反应指数(CRISS)在1个月、2个月、6个月、12个月后变化
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第一个月、第二个月、第六个月
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PK参数
大体时间:28天和90天
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输注后血液中CD19靶向CAR T细胞的最大浓度(Cmax)、达到最大浓度的时间(Tmax)以及输注后28天/90天的曲线下面积分别为AUC28d/90d
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28天和90天
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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