较低剂量的Ketorolac在ICU中进行镇痛疼痛控制：一项初步可行性研究 (KETOROLAC-ICU)

纳入标准：

• 年龄> 18岁
• 入学重症监护室（ICU）
• 患有疼痛的参与者（重症监护疼痛观察工具[CPOT]> 1和/或自我报告痛苦得分> 1在视觉模拟量表[VAS]或数值评级量表[NRS]）

排除标准：

• 女性的血清Cr> 100 mmol/L，男性> 130 mmol/L
• 持续的ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）/ARB（血管紧张素受体阻滞剂）在ICU中使用
• 已知的高跟血> 5.5
• 预先存在的慢性肾脏疾病（CKD阶段> 3），女性的血清CR> 100 mmol/L定义，男性为130 mmol/L（在筛查时，基于院前稳定稳定的门诊基础基线值）
• 新的急性肾脏损伤KDigo阶段> 2（在基线高于基线和/或<0.5ml/kg/kg/kg/kg/小时尿量> 12小时的血清肌酐中升高以上> 3倍以上）
• 预先存在的胃肠道出血（在住院后的12周内，需要住院或医疗评估），新的消化性溃疡疾病，食管炎，食管静脉曲张在过去3个月内
• 活性胃 /十二指肠 /消化性溃疡，主动胃肠道出血
• 事先对NSAIDS或应激性溃疡预防的禁忌症/过敏，特别是如果参与者患有过敏反应（哮喘或荨麻疹）或非抗毒性哮喘反应，或者对NSAID或任何压力溃疡反应 质子泵抑制剂，组胺2受体阻滞剂等（例如 质子泵抑制剂，组胺2阻滞剂等）
• ASA-Intererance的完整或部分综合征（例如 鼻孔炎，荨麻疹/血管性水肿，鼻息，哮喘）
• 没有接受压力溃疡预防的参与者（例如 质子泵抑制剂，组胺2受体阻滞剂等）而在ICU中
• 任何活跃的出血（需要任何血液产物或辅助凝血剂，血液的任何输出> 100 mL/hr，例如 胸管排水，腹腔排水等）
• 目前正在接受其他指示的NSAID
• 炎症性肠病（例如 先前诊断出克罗恩病或溃疡性结肠炎的参与者）
• 接收概率，牛皮林或五氧化胺
• 活跃的缺血性心脏病（急性心肌梗塞，当前住院期间急性冠状动脉综合征）
• 中度不受控制的心力衰竭（纽约心脏协会：II-IV类）
• 中度至重度肝脏损伤或活动肝病（操作定义：具有儿童pugh B类（中度）或C（严重）肝硬化的参与者，或用于终末期肝病钠（MELD-NA）的模型> 25，或主动急性肝衰竭：脑病严重急性肝损伤和合成功能受损国际归一化比率（INR）> 1.5，有或没有预先存在的肝病）
• 活跃的脑血管出血或中风（脑血管事故，短暂性缺血发作和/或Amaurosis Fugax，例如 当前住院期间患有积极中风症状的参与者）
• 脑血管出血或其他出血性疾病
• 怀疑或确认的脑血管出血患者的凝结障碍，高血压风险高或不完全止血的术后患者
• 由于其酒精含量而导致酮甲胺注射的神经乳突（硬膜外或鞘内）给药
• 横纹肌溶解（肌酐激酶> 5000 U/L）
• 最近的移植（在同一医院入院中，例如心脏，肺，肾脏，肝等）
• 已知对Ketorolac或其他NSAID过敏
• 参与者预计将留在ICU <48小时
• 在主体医师的看来，预期死亡或戒断生命治疗可在48小时内
• 已知参与者怀孕和/或母乳喂养
• 大多数负责任的医师，参与者或替代决策者都会拒绝研究参与（和原因）