顺序的吉西他滨和丝裂霉素治疗有利的高风险上尿路尿路尿路癌

纳入标准：

• 受试者必须符合以下所有适用的纳入标准才能参与研究：

  1. 患者已签署知情同意书，并愿意并且能够遵守协议的所有要求。
  2. 患者至少18岁。
  3. 高级TA +/-顺式的幼稚或复发性患者，上游（pyelocalyceal System或输尿管）中的非侵入性UTUC。
• 需要进行活检的组织学确认。
• 所有患者必须进行活检进行输尿管镜检查。

• 非侵入性乳头状癌（HGTA）病变必须最大程度地消融，≤15mm残留的乳头状疾病。

  4。根据美国泌尿外科协会（AUA）的风险分层，有利的高级别尿路上皮癌（UTUC）（除了允许多焦点，阻塞，输尿管介入，膀胱参与外）。

  1. 如果膀胱与NMIBC相关，则应在GEM/JEL治疗期间进行治疗。

     5。ECOG患者（东部合作肿瘤组）的性能状态<3（karnofsky> 40）。

     6。筛查时预期寿命超过24个月的患者。 7。患者没有通过尿液培养或尿液分析证实的活性尿路感染（UTI）。

     8。育儿潜力的女性患者**，必须在筛查时进行阴性血清妊娠试验，并且必须同意使用两种可接受且有效的避孕方法***，直到治疗后6个月9。 所有性活跃的男性患者必须同意在性交期间使用避孕套，每次滴注至少48小时。

     10。具有生育潜力女性的伴侣的男性患者必须同意使用两种可接受且有效的避孕方法，直到治疗后6个月。

     11.患者在研究人员认为的情况下不可能有任何其他医疗状况使他们参与研究。

     排除标准：

     在试验期间，在试验期间，正在对侵入性上型尿路上皮癌（疑似CT2-4）或淋巴结瘤（CN1-3）双侧疾病患者（CN1-3）双侧疾病患者被积极治疗或打算接受全身化学疗法治疗。

     4。在试用后2年内被诊断出的任何其他恶性肿瘤，除了：

  一个。基底或鳞状细胞皮肤癌，或b。 子宫颈的无创癌症或c。 在试验期间，任何其他癌症都被视为低风险或患者发病率（基础或鳞状细胞皮肤癌，子宫颈无创癌症，主动监测下的前列腺癌，在主动监测下肾脏癌）。

  4。通过肾术管不可行。 5。无法将研究药物输送到肾癌系统。 6.患者有任何其他医学或精神状况，使他/她在治疗泌尿科医生看来无法参加试验。

  7。患者对丝裂霉素C（MMC）治疗或对MMC的敏感性有禁忌症。

  8。患者患有棘手的出血疾病（例如，缺乏凝结因素，von Willebrand疾病）。

  9.患者目前正在接受任何其他研究代理商或参加了研究方案，该协议涉及访问前30天内的研究协议1。

  10。怀孕（阳性血清妊娠试验），计划在试验期间怀孕，母乳喂养或生育潜力，而不是实践可靠的避孕***。

  *如果有症状的UTI，患者将通过全部抗生素治疗，并且将滴注推迟到解决。 在无症状的细菌尿中，预防性抗生素和治疗推迟的使用是由PI酌情决定的。

  **具有非儿童潜力的妇女：

  1. 自上次月经以来至少12个月
  2. 没有子宫和/或两个卵巢，或

  3. 在试用药物给药前至少已经进行了手术无菌的6个月。

     • 可接受的节育方法，当始终如一地使用时，该方法被认为具有较低的失败率（即每年少于1％），例如植入物，可注射的，可注射的，合并的（雌激素/孕酮）口服避孕药，宫内设备（iuds--只有激素），具有杀虫剂，性欲或输精管切除术的避孕套。