颈动脉 - 富裕，振荡和估计的脉搏波速度 (CF-O-E-PWV)

•背景估计有4个成年人患有高血压，其中包括25岁以上的40％。 在老年人中，血压往往会更高，在发达国家中，据估计，居住在80岁的十分之一的成年人中有9名将出现高血压。 在过去的几十年中，数据显示BP值与心脏病发作和中风之间存在正相关。

在40至50岁之间的个体中，将动脉僵硬（AS）和增加的脉冲直径鉴定为高血压的标准特征，并且已成为心血管事件的两个最有价值，最独特，独立的预测指标。

一些作者认为，考虑到在僵硬的血管中从主动脉传播到周围动脉血管的脉搏波更快，一些作者建议1987年，主动脉脉冲波速度（PWV）可以提供有关动脉僵硬的可靠信息。 在过去的几十年中，由于许多研究表明颈动脉 - 股骨PWV（CF-PWV）是总死亡率和主要心血管（CV）事件的强有力的独立预测指标，因此PWV已成为动脉僵硬的金标准生物标记。

因此，在医学文献中，长期以来，动脉僵硬与脉搏波速度（PWV）密切相关。 PWV计算为通过相应的时间间隔在近端和远端血管部位之间通过动脉脉冲传播的距离。 当前，由于其复杂性，高成本和道德限制，基于侵入性导管的PWV测量仅在验证研究中使用。 在过去的二十年中，在已发表的研究中已经验证了几种用于测量PWV的无创设备。

同时颈动脉和股动脉测量是涉及CF-PWV的研究的无创参考。 两个研究人员应进行测量，以确保最低记录时间为10个心脏周期。 理想情况下，应同时进行测量； ECG门控顺序测量是第二好的选择。 首选来自正确的颈动脉和右股动脉的记录。 运输时间应使用相交切线方法确定。 当前符合这些标准的商业设备是补充分析设备（Alam Medical，Saint Quentin Fallavier，France）和原始的Sphygmocor系统，该系统使用Tonometry用于颈动脉和股骨脉冲波（停产；停产； Atcor Medical，Cardiex Pty，Ltd，Sydney，Sydney，Sydney，Sydney ，新南威尔士州，澳大利亚）。

近几十年来，新设备通过使用臂袖在更外围区域录制信号来实现PWV的测量。 Mobil-O-Gaph是其中之一。 它是一种自动振荡基于臂袖的基于基于袖口的卧床BP监测装置，可以通过专有算法测量PWV（BR-PWV）。 BR-PWV可以独立预测慢性肾脏疾病（CKD）2-4阶段的死亡率。 它还与血液透析患者患心血管事件和全因死亡率的风险增加有关。

此外，数学公式可以根据近15年前出版的动脉僵硬协作的参考值来估计PWV（EPWV）。 该出版物的目的是定义CF-PWV的决定因素和参考值。 这项研究表明，年龄和BP占PWV及其人群的差异。 因此，作者提出了两个使用平均BP和年龄来计算CF-PWV的公式。

对两个欧洲人群的数据的分析表明，无论系统性冠状动脉风险评估（得分），Framingham风险评分（FRS）和CF-PWV，E-PWV能够预测主要的心血管事件。 最近的另一项研究发现，EPWV与简历疾病与中国人群中的全因死亡率之间存在关联，与简历风险因素无关。 此外，EPWV预测可疑冠状动脉疾病患者的心血管事件和死亡率，并且还改善了住院Covid-19患者的风险分层，超出了常规的风险因素和分数。

因此，由于Mobil-O-Gaph设备使用基于年龄和BP值的算法测量PWV，因此这是一个昂贵的选择。 相反，E-PWV仅通过数学公式估算脉冲波速度。 这项研究旨在评估EPWV和BR-PWV与黄金标准CF-PWV之间的相关性。

•从专门诊断和治疗巴西乌贝拉巴市诊断和治疗非通信疾病的医疗中心中，选择人群和位置受试者，这些疾病被称为接受非洲气压监测（ABPM），以确认高血压诊断或评估未控制的高血压。

从所有受试者中收集了数据收集人口统计数据和临床数据，包括先前的急性心肌梗塞，急性冠状动脉综合征，冠状动脉或其他动脉血运重建，中风，瞬时缺血性攻击，主动脉瘤，外周动脉疾病和严重的慢性肾脏病（CKD）（CKD） ）。 他们还测量了体重，身高和腰围。 护理助理进行了BP测量和脉搏波分析（PWA）。

血压测量

办公室BP（OBP）测量遵循建议的指南，以确保准确的压力值。 护理助理经营Microlife设备型号AFIB BPA200（中国深圳市的Onbo Electronic Co）。 该设备以Microlife平均模式运行，该模式进行三个连续测量并计算平均BP值。 护理助理进行了一组三个BP测量。

颈动脉脉搏波分析

测量BP后，参与者在仰卧位休息了10分钟。 然后，助手使用完整的分析设备（Alam Medical，Saint Quentin Fallavier，法国）进行了脉搏波分析（PWA）。 PWA的确定遵循2012年专家共识文档中设定的所有标准，用于测量主动脉僵硬，包括在温度稳定的安静房间内进行程序。 该设备使用非侵入性压力传感器同时记录动脉脉冲。 一个传感器位于颈动脉部位，另一个传感器位于股动脉部位，位于人体的主要侧。 完全将PWV自动计算为PWV =ΔL/ΔT，其中ΔT表示传输时间，ΔL是两个记录位点之间的有效距离。 使用相交切线方法测量过境时间，距离估计为0.8×测得的颈动脉 - 股距离。

臂脉冲波分析

最后，对于数据收集，所有受试者都使用Dyna-Mapa监视器（Cardios，圣保罗，巴西）记录了24小时的ABPM，并配备了适当尺寸的袖口的非主导臂。 设置设备以每天20分钟（上午7点至晚上11点）每20分钟进行BP和BR-PWV读数。 在夜晚（上午11点至7点）中，每30分钟测量BP，每小时测量BR-PWV。 对于ABPM分析，“夜”被定义为上床和醒来之间的时期。 严格遵循所有建议的协议，以确保质量记录。

计算估计的脉搏波速度以确定计算EPWV的适当方程，我们评估了样本人群中健康和高危个体的患病率。 健康的个体是那些没有危险因素和非预设BP（<140和90 mmHg）的人。 另一方面，处于危险的人群包括BP升高（> 140或90 mmHg）或至少一个危险因素，例如高血压史，血脂异常，糖尿病，吸烟，肥胖症（BMI≥30kg/m2） ，风险的腹部腰围（男性> 102厘米，女性> 88厘米）。 因此，我们使用公式1和2计算了E-PWV，这些方程是根据年龄和MBP的动脉刚度协作的参考值得出的，如下所示。

高危个人：e-pwv = 9.58748315543126-0.402467539733184*年龄+4.56020798207263*10-3*age2-2-2.620770 5511664*10-5*AGE2*MBP+3.1762450559276*10-3*AGE*MBP-1.832150382185*10-2*MBP。

健康个体：E -PWV = 4.62-0.13*年龄 + 0.0018*年龄^2 + 0.0006*年龄*MBP + 0.0284*MBP我们使用了前三个BP测量的平均值来估算MBP，该计算为40％的办公室脉压加舒张压； MBP =舒张压BP+ 0.4*（收缩压 - 舒张性BP）。

统计分析

将分析变量的正态分布。 根据结果​​，数据将通过比例，平均值或中位数表示。 我们将使用卡方测试来比较比例。 如果分布正常，我们将使用一致性相关系数（PC）来评估CF-PWV，BR-PWV和E-PWV之间的关联，精度（P）和准确性。 如果分布异常，我们将使用等级相关性来评估所有PWV指标之间的关系。 此外，我们将使用平淡的Altman图来研究CF-PWV，BR-PWV和E-PWV值之间的一致性。

数据库将使用Microsoft Excel构建，统计分析将使用MEDCALC进行。 所有参与者将提供书面知情同意书以参加研究。