局部曲安西尔酮注射与纤维蛋白胶水喷雾剂在大范围内镜下粘膜下剖剖分后，可防止食管早期癌症早期癌症早期癌症

背景后的ESD狭窄在多学科协作方案中正成为一个更有价值的问题。有关TA注射的大多数研究是单中心小样本回顾性研究。 它在3/4圆周粘膜缺陷或更多方面具有很大的差异。 Hanaoka等人表明，在3/4圆周粘膜缺陷中，TA注射可以将狭窄率降低到10％。 未经任何预防治疗的对照组的狭窄率为66％。疤痕愈合在食管ESD后通过三个阶段生存，如下：第一个是粘膜粘膜或肌肉蛋白酶暴露于食物残留物，酸，胆汁反应和细菌或细菌或细菌或细菌中。真菌繁殖；第二个是免疫系统被激活，主要包括肉芽组织增生，上皮内炎症细胞浸润和新血管形成。最后一个是疤痕组织形成，这一相主要发生在第三天和ESD之后的第七天之间。 那么，什么时候干预抑制疤痕形成的适当时间？ ESD手术前ESD程序的方法，所有参与者均签署书面同意。 在ESD过程中，参与者处于气管插管麻醉下。 ESD由三位高级教授完成，以减少与技术相关的并发症。 在切除过程中，研究人员使用Q260J内窥镜（日本奥林巴斯）与水射流系统（Olympus，Japan）和透明引擎盖（日本Olympus，日本）使用。 其他设备如下，650-l针刀（Olympus，日本），IT刀（Olympus，日本），凝血钳（FD-410LR，Olympus，日本），粘膜下注射针（22Gauge，Olympus，Japan，Japan），，，，日本），和内接机器（德国EREB）。 标准操作过程如下：（1）。 在将肿瘤描绘出1.5％碘染色后，研究人员使用针刀标记了0.5-1cm肿瘤缘以外的边界（2）。 然后，操作员将粘膜下注射与甘露醇，透明质酸钠和亚甲基蓝色混合； （3）。 针刀被用来剖析高架粘膜，并且该手术首先从肛门侧开始，然后回到口腔侧，并在解剖过程中最终解剖了整个病变，最终使用刀刀（4），使用针刀停止了轻微的出血。 但是，当发生中间或大量出血时，操作员使用凝血钳将大容器凝结；（5）样品再次用碘染色，以确保病变边界并发送到病理室；（6）病理学报告必须包含一份病理学报告大小，分化等级，入侵深度，淋巴管浸润的边缘和状态。

在ESD立即（D0）和7天后（D7）（D7）之后，使用了两次会议进行两次疗程，将局部区域曲安赛酮注射和纤维蛋白胶喷雾剂和纤维蛋白胶喷雾剂在两次疗程中用于防止食管狭窄。 在第一届会议中，将100mg的Triamcinolone（40mg/1ml/Ampul，中国）用10ml盐水稀释，以制造4mg/0.5ml 溶液并在25点（0.5ml/point）对称地孔的表面注射。 取决于有缺陷的区域。 但是TA注射必须避免肌肉损伤。 操作员检查了伤口，以确保注射后没有出血或穿孔，然后在注射伤口上喷洒5-10毫升纤维蛋白胶（中国猪纤维蛋白密封剂套件）。 喷雾剂量取决于伤口区域。 关键点是胶水可以覆盖所有注射伤口。 七天后，再次进行了第二次TA注射和纤维蛋白胶喷雾剂。 注射之前，操作员会仔细检查伤口以排除延迟的穿孔。 严格注入了全剂量的三秒醇（100mg/25点），以最大程度地减少在此过程中的药物泄漏。 如果由于粪便不足而导致该程序中发生过多的泄漏，则将AMPUL的残留Triamcinolone用于异源性救援。 注射后，使用5ML纤维蛋白胶喷雾剂覆盖注射点。 由于价格高，如果伤口愈合良好，并且参与者不同意使用，则可能在D7中不使用纤维蛋白胶。

跟进和靶向脚凳得分分类用于在国际上测量吞咽困难水平，如下：0：没有吞咽困难症状，正常饮食； I：吞咽困难有时会发生，可以吞咽柔软的固体食物； II：参与者可以有半液体饮食，例如粥和面条； iii：只有液体饮食，例如米水/牛奶/汤； IV：参与者甚至没有水或唾液。

食管狭窄被定义为Q260胃镜（Olympus，日本，直径9.2mm）无法通过。 如果在审核日期无法使用Q260胃镜，则将使用标记的精确直径（例如HQ290或H290）（HQ290或H290（日本奥林巴斯））的另一个尺寸范围。 当正常范围无法通过时，选择儿童的跨性别 - 淋巴结镜（GIF-XP290N，Olympus，日本，直径为5.8mm）来检查疤痕愈合状况。 因此，根据直径（D）的不同，狭窄如下：0：D≥10mm；级I级：6≤D<10mm；级II类：D≤5mm。

对于整个圆周粘膜切除术，第一次胃镜检查是在ESD之后大约一个月。 如果对0级的狭窄，参与者将在两个月后回来下一次随访。 但是，如果参与者患有脚凳II或更多的吞咽困难，则通过胃镜检查重新评估狭窄，以确保是否需要扩张。 对于亚周期粘膜切除术，通过Stooler评分分类评估了第一次随访检查。 如果参与者没有吞咽困难症状，并且饮食良好（Stooler得分：0-I），则三个月后回来。 但是，如果参与者患有吞咽困难的症状为分数II或更多，则需要回来进行狭窄评估，以确保是否需要通过胃镜检查检查是否需要扩张。 Bougie扩张或气球扩张是首选。 调查人员记录了总扩张时间。 所有参与者都需要至少三个月的跟随时间，并且内窥镜检查至少一次。 如果拒绝内窥镜检查，则替换了钡食管图（BE），并标记直径。

在手术前被诊断为CT1AN0M0或CT1BN0M0的治疗原理参与者，并显示为病理结果为pt1bn0m0，淋巴管浸润（LVI）或正缘被定义为非垂体切除术（NCR）。 为了防止复发或转移的风险，手术或化学放疗（CRT）成为不错的选择，尤其是对身体状况不佳的参与者的CRT。