玻璃体室内注射8 mg在耐药性黄斑水肿，视网膜静脉闭塞和近视脉络膜新生血管造成患者中的有效性

研究设计：这项前瞻性介入案例研究将在60例抗性中心性糖尿病性黄斑水肿的60只眼中进行，至少3剂抗_VEGF治疗（包括病例）先前接受了Ranibzumab和Aflibercept 2 mg的注射。

所有程序均在赫尔辛基宣言的宗旨下进行。 在讨论程序，替代治疗计划，随访时间表以及可能的福利和风险之后，所有参与者都提供书面同意。

参与者：这项研究包括具有眼内手术病史的患者抗性糖尿病性黄斑水肿（DME）病例，视网膜血管闭塞等重合的视网膜病理，由于年龄相关的黄斑变性，血管性条纹，创伤和脉络膜炎而导致的CNV被排除在研究之外。 此外，还接受了接受其他DME治疗的患者，例如激光光凝，类固醇玻璃体内皮肤和已知患有胶质胶质的患者或患者的IOP≥20mmHg。

此外，患有其他视网膜病理学的患者，例如先前的眼部炎症，视网膜变性和密集的培养基不透明度，包括核硬化症，以及未完成1年随访的患者没有参与本研究。

A thorough ophthalmic evaluation, including a BCVA test using a Snellen chart that was converted to LogMAR for statistical analysis, IOP measurements using applanation tonometry, an anterior segment examination using a slit lamp, a posterior segment examination by slit lamp bimicroscopy using a +78 D lens, and indirect ophthalmoscopy, was performed for all patients. 在基线和术后第一个月访问中，对所有患者进行了光谱域OCT（TopCon 3D光学相干断层扫描），然后每月每月进行1年。

外科手术：

术前准备：通过施加局部氟喹诺酮眼滴（盐酸莫西法沙星0.5％Vigamox，ALCON，美国，美国）4次，在注射前三天，制备患者。

步骤：玻璃体内注射是在手术室的完整无菌技术下在手术室中进行的。 在局部应用麻醉液（二氧谁盐水0.4％）之后 将0.07 mL的aflibercept（8 mg）注入了距离叶缘4毫米的30尺寸针的叶叶颞象限中的玻璃体腔。

术后护理：注射后，施加了局部抗生素滴剂（盐酸莫西法沙星液滴0.5％Vigamox，Alcon，USA），并将眼睛修补几个小时。 指示患者每天四次施用抗生素下降3天。 在注射后的第二天和第三天对患者进行检查，以排除任何并发症，例如IOP升高，内咽，视网膜断裂，视网膜脱离和玻璃体出血。 第一次注射后，所有患者以4周的间隔进行随访。 每次访问时，都进行了彻底的眼科检查和SD-OCT。 在这项研究中遵循Pro NATA（PRN）方案，如果未改善或稳定最佳校正视力（在Snellen图表中改善一线）和/或在SD-OCT上检测到持续的神经体感觉分离，则每月进行玻璃室内注射。