Effektiviteten av intravitreal injektion av aflibercept 8 mg hos resistent diabetiskt makulärt ödem, retinal venens ocklusion och myopisk koroidal neovaskulariseringspatienter

Studiedesign: Denna prospektiva interventionella fallstudie kommer att genomföras på 60 ögon av 60 patienter med resistenta centralt involverade diabetiskt makulärt ödem efter minst 3 doser anti_VEGF -terapi inklusive fall får tidigare injektion av ranibzumab och aflibercept 2 mg.

Alla procedurer genomfördes under principerna för Helsingforsdeklarationen. Skriftligt samtycke tillhandahölls av alla deltagare efter att ha diskuterat förfarandet, alternativa behandlingsplaner, uppföljningsscheman och möjliga fördelar och risker.

Deltagare: Denna studie inkluderade resistent centralt involverat diabetiskt makulärt ödem (DME) fall patienter med en historia av intraokulär kirurgi, sammanfallande retinal patologi såsom retinal vaskulär ocklusion, CNV på grund av åldersrelaterad makululär degeneration, angioidstreck, trauma och koroidit utesluts från studien. Dessutom var patienter som fick andra behandlingslinjer för DME, såsom laserfotokoagulering, intravitrealskada av steroider och patienter som är kända för att vara glaukomatiska eller ha en IOP ≥20 mmHg.

Vidare var patienter med andra näthinnepatologier, såsom tidigare okulär inflammation, retinal degeneration och tät media-opacitet, inklusive kärnskleros, och de som inte slutförde ett års uppföljning inskrivna inte i den aktuella studien.

En grundlig oftalmisk utvärdering, inklusive ett BCVA -test med användning av ett Snellen -diagram som omvandlades till LogMar för statistisk analys, IOP -mätningar med användning av applanationstonometri, en anterior segmentundersökning med en slitslampa, en posterior segmentundersökning av slitslampbimikroskopi med användning av en +78 D -lens och indirekt OPHTHTHALMOSCOPY, var alltför allpatienter. Spektraldomän OCT (TopCon 3D Optical Coherence Tomography) utfördes för alla patienter vid baslinjen och vid det postoperativa första månadens besök och sedan månadsvis i 1 år.

Kirurgisk procedur:

Preoperativ beredning: Patienter framställdes genom att applicera topiska fluorokinolondroppar (Moxifloxacinhydroklorid 0,5% Vigamox, Alcon, USA) 4 gånger dagligen i tre dagar före injektion.

Förfarande: Den intravitreala injektionen utfördes i operationssalen under fullständiga aseptiska tekniker med ett operativt mikroskop. Efter den aktuella appliceringen av anestetiska droppar (benoxinathydroklorid 0,4%, Benox, Epico, Egypten) på den okulära ytan följt av den topiska appliceringen av 10% povidon-jod (betadin) på det periokulära området, var LIDS och ögonmaskar, 5% povidonjodare administrerades inuti konjunktiven för tre minuter före det tre minuterna. 0,07 ml aflibercept (8 mg) injicerades i den glasartade kaviteten i den inferotemporala kvadranten i världen med användning av en 30-gauge nål 4 mm från limbus.

Postoperativ vård: Efter injektion applicerades topiska antibiotikadroppar (moxifloxacinhydroklorid 0,5% Vigamox, Alcon, USA) och ögat lappades i flera timmar. Patienterna instruerades att administrera antibiotikadroppar fyra gånger dagligen i 3 dagar. Patienter undersöktes dagen efter och den tredje dagen efter injektion för att utesluta eventuella komplikationer, såsom en förhöjd IOP, endoftalmit, näthinnesbrott, retinalavskiljning och glaskös blödning. Alla patienter följdes upp med 4-veckors intervall efter den första injektionen. Vid varje besök utfördes en grundlig oftalmisk undersökning och SD-OCT. Pro Re NatA (PRN) -regimen följdes i denna studie, där en ytterligare intravitreal injektion kommer att ges varje månad om ingen förbättring av eller stabilisering av bästa korrigerade synskärpa (förbättring av mer än en linje i Snellen-diagrammet) och/eller persistent neurosensory avskiljning upptäcktes vid SD-OCT.