Efectividad de la inyección intravítrea de aflibercept 8 mg en edema macular diabético resistente, oclusión de la vena retiniana y pacientes con neovascularización coroidea miopía

Diseño del estudio: este estudio de caso intervencionista prospectivo se realizará en 60 ojos de 60 pacientes con edema macular diabético resistente centralmente involucrado después de al menos 3 dosis de terapia anti_VEGF, incluidos los casos, reciben inyección previa de ranibzumab y aflibercept 2 mg.

Todos los procedimientos se llevaron a cabo bajo los principios de la Declaración de Helsinki. El consentimiento por escrito fue proporcionado por todos los participantes después de discutir el procedimiento, los planes de tratamiento alternativos, los horarios de seguimiento y los posibles beneficios y riesgos.

Participantes: Este estudio incluyó casos resistentes de edema macular diabético (DME) con antecedentes con antecedentes de cirugía intraocular, patología retiniana coincidente, como la oclusión vascular retiniana, la CNV debido a la degeneración macular relacionada con la edad, las rayas angioides, el trauma y la coroiditis se excluyeron del estudio. Además, los pacientes que recibieron otras líneas de tratamiento para DME, como la fotocoagulación con láser, la inyección intravítrea de los esteroides y los pacientes que se sabe que son glaucomatosos o tienen un IOP ≥20 mmHg también se excluyeron.

Además, los pacientes con otras patologías retinianas, como la inflamación ocular previa, la degeneración retiniana y la opacidad densa de los medios, incluida la esclerosis nuclear, y aquellos que no completaron 1 año de seguimiento no se inscribieron en el presente estudio.

Una evaluación oftálmica exhaustiva, que incluye una prueba BCVA que utiliza un gráfico Snellen que se convirtió en LogMAR para el análisis estadístico, las mediciones de la PIO utilizando la tonometría de aplanación, un examen de segmento anterior utilizando una lámpara de holgancia posterior, se realizó un examen de segmento posterior por todos los pacientes. Se realizó una OCT de dominio espectral (tomografía de coherencia óptica TopCon 3D) para todos los pacientes al inicio y en la visita postoperatoria de primer mes y luego mensualmente durante 1 año.

Procedimiento quirúrgico:

Preparación preoperatoria: los pacientes se prepararon aplicando gotas tópicas para los ojos de fluoroquinolona (clorhidrato de moxifloxacina al 0,5% de Vigamox, Alcon, EE. UU.) 4 veces al día durante tres días antes de la inyección.

Procedimiento: La inyección intravítrea se llevó a cabo en la sala de operaciones bajo técnicas asépticas completas con un microscopio operativo. Después de la aplicación tópica de gotas anestésicas (clorhidrato de benoxinado 0.4%, Benox, Epico, Egipto) a la superficie ocular seguida de la aplicación tópica de povidona-yodo de povidona al 10% (betadina) al área periocular, pestañas y pestañas ocular Se inyectaron 0,07 ml de aflibercept (8 mg) en la cavidad vítrea en el cuadrante inferotemporal del globo usando una aguja de calibre 30 a 4 mm del limbo.

Atención postoperatoria: después de la inyección, se aplicaron gotas de antibióticos tópicos (clorhidrato de moxifloxacina al 0,5% de Vigamox, Alcon, EE. UU.) Y el ojo se parchó durante varias horas. Los pacientes recibieron instrucciones de administrar gotas de antibióticos cuatro veces al día durante 3 días. Los pacientes fueron examinados al día siguiente y el tercer día después de la inyección para excluir cualquier complicación, como una PIO elevada, endoftalmitis, descansos retinianos, desprendimiento de retina y hemorragia vítrea. Todos los pacientes fueron seguidos a intervalos de 4 semanas después de la primera inyección. En cada visita, se realizaron un examen oftálmico completo y SD-OCT. El régimen pro nata (PRN) se siguió en este estudio, en el que una inyección intravítrea adicional se administrará mensualmente si no se detectó una mejora o la estabilización de la mejor agudeza visual corregida (la mejora en más de una línea en el gráfico Snellen) y/o el desprendimiento neurosensorial persistente en SD-OCT.