Effektivitet af intravitreal injektion af aflibercept 8 mg i resistent diabetisk makulær ødemer, nethindevenen okklusion og myopisk choroidal neovaskulariseringspatienter

Undersøgelsesdesign: Denne potentielle interventionelle casestudie vil blive udført på 60 øjne af 60 patienter med resistent centralt involveret diabetisk makulært ødem efter mindst 3 doser anti_vegf -terapi, inklusive tilfælde, der modtager tidligere injektion af ranibzumab og aflibercept 2 mg.

Alle procedurer blev udført under principperne i Helsinki -erklæringen. Skriftligt samtykke blev leveret af alle deltagere efter at have drøftet proceduren, alternative behandlingsplaner, opfølgningsplaner og mulige fordele og risici.

Deltagere: Denne undersøgelse omfattede resistent centralt involveret diabetisk makulær ødem (DME) tilfælde patienter med en historie med intraokulær kirurgi, sammenfaldende nethindepatologi, såsom nethindevaskulær okklusion, CNV på grund af aldersrelateret makulær degeneration, angioidstriber, trauma og choroiditis blev udelukket fra undersøgelsen. Derudover blev patienter, der modtog andre behandlingslinjer for DME, såsom laserfotokoagulation, intravitreal injecrion af steroider og patienter, der vides at være glaukomatiske eller have en IOP ≥20 mmHg, også udelukket.

Endvidere var patienter med andre nethindepatologier, såsom forudgående okulær inflammation, retinal degeneration og tæt medieopacitet, inklusive nuklear sklerose, og dem, der ikke gennemførte 1 års opfølgning, ikke tilmeldt den nuværende undersøgelse.

En grundig oftalmisk evaluering, herunder en BCVA -test ved hjælp af et Snellen -diagram, der blev konverteret til LogMAR til statistisk analyse, IOP -målinger ved anvendelse af applanationstonometri, en anterior segmentundersøgelse ved anvendelse af en spaltelampe, en posterior segmentundersøgelse af spalte lamp bimikroskopi ved hjælp af en +78 d linser og indirektilektilmoscopy, blev foreløbet for alt. Spektral-domæne OLT (Topcon 3D optisk kohærens tomografi) blev udført for alle patienter ved baseline og ved det postoperative første månedsbesøg og derefter månedligt i 1 år.

Kirurgisk procedure:

Preoperativ præparat: Patienter blev fremstillet ved at anvende aktuelle fluorokinolon øjendråber (moxifloxacinhydrochlorid 0,5% Vigamox, Alcon, USA) 4 gange dagligt i tre dage før injektion.

Procedure: Den intravitreale injektion blev udført i operationsstuen under komplette aseptiske teknikker med et driftsmikroskop. Efter den aktuelle anvendelse af anæstetiske dråber (benoxininathydrochlorid 0,4%, Benox, Epico, Egypten) på den okulære overflade efterfulgt af den aktuelle anvendelse af 10% povidon-iod (betadine) til det periokulære område, låg og øjevaskene, blev 5% povidon-iodin administreret inde i konjunktionen til tre minutter før intravitremalet. 0,07 ml aflibercept (8 mg) blev injiceret i glasagtigt hulrum i den inferotemporale kvadrant af kloden under anvendelse af en 30-gauge nål 4 mm fra limbus.

Postoperativ pleje: Efter injektion blev aktuelle antibiotiske dråber (moxifloxacinhydrochlorid 0,5% Vigamox, Alcon, USA) påført, og øjet blev lappet i flere timer. Patienter blev bedt om at administrere antibiotikaprop fire gange dagligt i 3 dage. Patienter blev undersøgt den følgende dag og den tredje dag efter injektion for at udelukke komplikationer, såsom en forhøjet IOP, endophthalmitis, nethindepauser, nethindeafvikling og glasagtig blødning. Alle patienter blev fulgt op med 4-ugers intervaller efter den første injektion. Ved hvert besøg blev der udført en grundig oftalmisk undersøgelse og SD-OCT. Pro re Nata (PRN) -regime blev fulgt i denne undersøgelse, hvor en yderligere intravitreal injektion vil blive givet månedligt, hvis der ikke blev nogen forbedring af eller stabilisering af bedst korrigeret synsstyrke (forbedring med mere end en linje i Snellen-diagrammet) og/eller vedvarende neurosensorisk løsrivning blev detekteret på SD-OCT.