Efficacité de l'injection intrave

Conception de l'étude: Cette étude de cas interventionnelle prospective sera menée sur 60 yeux de 60 patients présentant un œdème maculaire diabétique résistant à la manière centralisée après au moins 3 doses de thérapie anti_VEGF, y compris les cas, les cas reçoivent une injection antérieure de ranibzumab et de 2 mg d'aflibercept.

Toutes les procédures ont été effectuées sous les principes de la déclaration d'Helsinki. Le consentement écrit a été donné par tous les participants après avoir discuté de la procédure, des plans de traitement alternatifs, des horaires de suivi et des avantages et risques possibles.

Participants: Cette étude comprenait des cas d'œdème maculaire diabétique (DME) impliqués résistants impliqués résistants (DME) ayant des antécédents de chirurgie intraoculaire, une pathologie rétinienne coïncidente telle que l'occlusion vasculaire rétinienne, le CNV en raison de la dégénérescence maculaire liée à l'âge, des stries angioïdes, du trauma et de la choroïdite ont été exclues de l'étude. De plus, les patients qui ont reçu d'autres lignes de traitement pour le DME, tels que la photocoagulation au laser, l'injection intravitréenne de stéroïdes et les patients connus pour être glaucomateux ou ont une PIO ≥20 mmHg ont également été exclues.

De plus, les patients présentant d'autres pathologies rétiniennes, tels que l'inflammation oculaire antérieure, la dégénérescence rétinienne et l'opacité des milieux dense, y compris la sclérose nucléaire, et ceux qui n'ont pas effectué 1 an de suivi n'ont pas été inscrits à la présente étude.

Une évaluation approfondie de l'Ophthalmic, y compris un test BCVA utilisant un graphique Snellen qui a été converti en logMAR pour l'analyse statistique, des mesures de la PIO utilisant une tonométrie d'applications, un examen du segment antérieur à l'aide d'une lampe à fente, d'un examen de segment postérieur par la bimicroscopie à lampe à élimination, a été effectué pour tous les patients. Le domaine spectral OCT (tomographie par cohérence optique TopCon 3D) a été réalisé pour tous les patients au départ et lors de la visite postopératoire du premier mois, puis mensuellement pendant 1 an.

Procédure chirurgicale:

Préparation préopératoire: Les patients ont été préparés en appliquant des gouttes oculaires de fluoroquinolone topiques (chlorhydrate de moxifloxacine 0,5% Vigamox, Alcon, USA) 4 fois par jour pendant trois jours avant l'injection.

Procédure: L'injection intravitréenne a été réalisée dans la salle d'opération sous des techniques aseptiques complètes avec un microscope de fonctionnement. Après l'application topique des gouttes anesthésiques (chlorhydrate de benoxinate 0,4%, Benox, Epico, Égypte) à la surface oculaire suivie de l'application topique de la povidone-iode à 10% (bétadine) à la zone périoculaire, aux couvercles et aux cils oculaires, à 5% de povidone iodine. 0,07 ml d'Aflibercept (8 mg) a été injecté dans la cavité vitreuse dans le quadrant inferrotemporal du globe à l'aide d'une aiguille de calibre 30 à 4 mm du limbus.

Soins postopératoires: après injection, des gouttes d'antibiotiques topiques (chlorhydrate de moxifloxacine à 0,5% Vigamox, Alcon, USA) ont été appliquées et l'œil a été corrigé pendant plusieurs heures. Les patients ont été invités à administrer des gouttes d'antibiotiques quatre fois par jour pendant 3 jours. Les patients ont été examinés le lendemain et le troisième jour après l'injection pour exclure toute complication, comme une PIO élevée, l'endophtalmiste, les pauses rétiniennes, le détachement rétinien et l'hémorragie vitreuse. Tous les patients ont été suivis à des intervalles de 4 semaines après la première injection. À chaque visite, un examen ophtalmique complet et SD-OCT ont été effectués. Le régime pro-Nata (PRN) a été suivi dans cette étude, dans laquelle une injection intravitréenne supplémentaire sera donnée mensuellement en l'absence d'amélioration ou de stabilisation de la meilleure acuité visuelle corrigée (amélioration de plus d'une ligne dans le graphique Snellen) et / ou du détachement neurosensoriel persistant a été détecté sur SD-OCT.