Eficácia da injeção intravítrea de aflibercept 8 mg em edema macular diabético resistente, oclusão da veia retina e pacientes com neovascularização coroidal míope

Desenho do estudo: Este estudo de caso prospectivo intervencionista será realizado em 60 olhos de 60 pacientes com edema macular diabético resistente, após pelo menos 3 doses de terapia anti -vegf, incluindo casos, recebem injeção prévia de ranibzumab e aflibercept 2 mg.

Todos os procedimentos foram realizados sob os princípios da declaração de Helsinque. O consentimento por escrito foi fornecido por todos os participantes após discutir o procedimento, planos de tratamento alternativos, cronogramas de acompanhamento e possíveis benefícios e riscos.

Participantes: Este estudo incluiu casos de edema macular diabético resistente (DME), pacientes com histórico de cirurgia intra-ocular, patologia da retina coincidente, como oclusão vascular da retina, CNV devido à degeneração macular relacionada à idade, esteiras angioides, trauma e coroidite foram excluídas. Além disso, pacientes que receberam outras linhas de tratamento para DME, como fotocoagulação a laser, injeção intravítrea de esteróides e pacientes conhecidos por serem glaucomatosos ou possuem uma PIO ≥20 mmHg também foram excluídos.

Além disso, pacientes com outras patologias da retina, como inflamação ocular prévia, degeneração da retina e opacidade densa da mídia, incluindo esclerose nuclear, e aqueles que não concluíram 1 ano de acompanhamento não foram incluídos no presente estudo.

Uma avaliação oftalmológica completa, incluindo um teste de BCVA usando um gráfico Snellen que foi convertido em logmar para análise estatística, medições da PIO usando tonometria de aplanação, um exame de segmento anterior usando uma lâmpada de fenda, um exame posterior do segmento por bimicroscopia de lesas e isreto. OCT no domínio espectral (tomografia por coerência óptica 3D 3D) foi realizada para todos os pacientes na linha de base e na visita pós-operatória em primeiro mês e depois mensalmente por 1 ano.

Procedimento cirúrgico:

Preparação pré -operatória: Os pacientes foram preparados pela aplicação de colírios de fluoroquinolona tópicos (cloridrato de moxifloxacina a 0,5% de Vigamox, Alcon, EUA) 4 vezes ao dia por três dias antes da injeção.

Procedimento: A injeção intravítrea foi realizada na sala de operações sob técnicas assépticas completas com um microscópio operacional. Após a aplicação tópica de gotas anestésicas (hidrocloridato de benoxinato 0,4%, Benox, Epico, Egito) à superfície ocular seguida pela aplicação tópica de 10% de Povidona-iodo (betadina) na área periocular, os lides e os lashs de 5% de povidona foram administrados no sagrado, a 5% de povidona. 0,07 ml de aflibercept (8 mg) foram injetados na cavidade vítrea no quadrante infertemporal do globo usando uma agulha de calibre 30 mm do limbo.

Cuidados pós -operatórios: Após a injeção, foram aplicadas gotas de antibióticos tópicos (hidrocloretto de moxifloxacina a 0,5% Vigamox, Alcon, EUA) e o olho foi remendado por várias horas. Os pacientes foram instruídos a administrar gotas de antibióticos quatro vezes ao dia por 3 dias. Os pacientes foram examinados no dia seguinte e no terceiro dia após a injeção para excluir qualquer complicação, como PIO elevada, endoftalmite, intervalos da retina, descolamento da retina e hemorragia vítrea. Todos os pacientes foram acompanhados em intervalos de 4 semanas após a primeira injeção. Em cada visita, foram realizados um exame oftalmológico completo e SD-OCT. O regime profissional (PRN) foi seguido neste estudo, no qual uma injeção intravítrea adicional será administrada mensalmente se não houver melhoria ou estabilização da melhor acuidade visual corrigida (melhoria em mais de uma linha no gráfico de Snellen) e/ou depacho neurossorial persistente foi detectado na OCT-OCT.