类风湿关节炎和骨肉核心：相关因素

类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎性关节疾病，在全球1,000名成年人中有5个。 该疾病影响女性的频率比男性高2至3倍，并且可能在任何年龄发生。 发作的最常见时期通常是在第六个十年（50至60年代后期）。 在类风湿关节炎的患者中，肌肉减少症和骨质减少症患者是两个通常观察到的临床疾病。 据报道，与普通人群相比，骨质疏松症在RA患者中的普及大约是两倍。 RA患者的骨质疏松症患病率在髋部区域的6.3％至36.3％之间，脊柱区域的患病率从12.3％至38.9％。 另外，RA患者肌肉减少症的患病率为21％。

骨质减少症/骨质疏松症和肌肉减少症是类风湿关节炎患者（RA）的两个通常观察到的疾病。 各种因素增加了RA中肌肉减少症的风险。 这些包括降低体育活动，TNF-α和IL-1β的水平增加，静止时的能量消耗率升高，CRP水平升高以及因关节疼痛和僵硬而导致的二次固定性。

已知类风湿关节炎（RA）中的慢性炎症会增加破骨细胞分化并抑制成骨过程。 在RA患者中，已检测到抑制RANKL的OPG的抗体存在。 此外，与健康对照组相比，抑制Wnt信号通路的DickkoPF相关蛋白1（DKK-1）的水平已被证明在RA患者的血清中更高。 据报道，类风湿关节炎患者的骨质疏松症的患病率是普通人群的两倍以上。 由于这些原因，类风湿关节炎患者的检测和预防骨质骨减少症应被视为重要的合并症。

肌肉减少症是一种综合征，其特征是骨骼肌肉质量和力量的进行性和普遍丧失，具有负面结果的风险，例如身体残疾，低生活质量和死亡。 尽管肌肉减少症通常与老年人有关，但由于各种疾病或疾病，它也可能发生在年轻人中。 由于与其他年龄段相比，老年人的患病率更高，因此它也可以称为老年综合征。

各种成像方法，例如计算机断层扫描（CT），磁共振成像（MRI），双能量X射线吸收仪（DXA），生物阻抗分析和超声波可用于确定肌肉减少症诊断的肌肉质量。

骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征是骨骼质量减少和骨组织结构完整性的恶化，这会增加骨骼脆弱性并产生骨折的风险。 世界卫生组织（WHO）通过使用双能X射线吸收率（DXA）进行的测量来定义骨质疏松症。 根据此定义，腰椎，股骨颈或半径远端的T得分被评估如下：t得分≥-1.0是正常的，-1.0和-2.5介于-1.0和-2.5之间，是骨评分，t -Score≤ -2.5被认为是骨化的。 此外，如果T评分低于-2.5，并且存在一个或多个骨质疏松性骨折，则该病情称为已建立的骨质疏松症。

根据特定标准评估肌肉减少症。 尽管信息可能会随着时间而变化，但在诊断今天的肌肉症时，重要的是考虑肌肉力量，肌肉质量和身体表现。

最近，这项明星研究已发表，强调了区域肌肉质量测量在肌肉减少症诊断中的重要性。 该研究表明，大腿前肌肉的厚度是随着衰老而降低的参数，并且该测量与高度和BMI的相关性更强。 在这方面，建议使用通过BMI超声测量的大腿前肌肉厚度来获得的恒星值，以诊断为肌肉减少症。 星形阈值的价值已设置为女性<1.0，男性为<1.4。

公式是：

恒星=大腿前肌肉厚度（mm） /体重指数（BMI）（kg /m²）

国际体育与康复医学学会，ISPRM（2021）发表了一种新的肌肉减少症诊断算法，其中还包括Star研究，Isarcoprm建议对所有患有RAS相关疾病的老年人和成年人进行筛查。

Isarcoprm的坐骨测试将截止值设置为≥12秒，男性的握力强度为<32 kg，女性<19 kg <19 kg，以识别低肌肉功能。 最初，建议两个测试。 如果在这两个测试中都检测到低值，则认为患者具有“可能的肌肉减少症”。

在被诊断为可能肌肉减少症的个体中，建议使用超声测量大腿前肌肉厚度并计算恒星值。 如果恒星值低于性别确定的阈值水平，则将个体归类为具有“肌肉减少症”。 此外，如果步行速度≤0.8m/s和/或如果没有支撑，则个人无法从椅子上升起，则此情况将定义为“严重的肌肉减少症”。

如果至少一种患者的肌肉功能测试很低，但星值正常，则该患者被认为具有“ Dynapenia”。

在我们的研究中，除了大腿前厚度外，还将测量跟腱厚度。 没有足够的研究来解释阿喀琉斯肌腱厚度与肌肉减少症或骨质疏松症之间的关系。 在这项研究中，我们还将研究跟腱肌腱厚度与肌肉减少症和/或骨质疏松症之间是否存在关系。

很少有研究研究RA，骨质疏松症和肌肉减少症与异质方法学之间的关系。 因此，这项研究的目的是评估RA患者和对照组中骨质骨质减少症的患病率，并研究肌肉减少症的影响以及炎症的影响，对骨质疏松症，跌倒和骨折风险。 通过根据ISARCOPRM标准评估肌肉减少症，该研究旨在通过独特而强大的原始方法来解决文献中的差距。