Rheumatoid arthritis és osteosarkopenia: kapcsolódó tényezők

A rheumatoid arthritis (RA) egy krónikus, gyulladásos ízületi betegség, amely világszerte 1000 felnőtt közül 5 -et érint. A betegség a nőket 2-3 -szor gyakrabban érinti, mint a férfiak, és bármilyen életkorban előfordulhat. A kezdet leggyakoribb periódusa általában a hatodik évtizedben (az 50 -es évek végétől 60 -ig). Rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél a szarkopénia és az osteopenia-osteoporosis két általánosan megfigyelt klinikai állapot. Az osteoporosisról számoltak be, hogy körülbelül kétszer olyan gyakori, mint a RA -betegeknél, mint az általános populáció. Az osteoporosis prevalenciája a RA -betegekben 6,3% és 36,3% között mozog a csípő régióban, a gerinc régiójában pedig 12,3% -ról 38,9% -ra. Ezenkívül a szarkopénia prevalenciája RA -betegekben 21%.

Az osteopenia/osteoporosis és a szarkopénia két általánosan megfigyelt állapot a rheumatoid arthritisben (RA). Különböző tényezők növelik a szarkopénia kockázatát az RA -ban. Ide tartoznak a csökkent fizikai aktivitás, a megnövekedett TNF-α és IL-1β szint, a megnövekedett energiafelhasználás nyugalmi állapotban, a megnövekedett CRP-szintek és az ízületi fájdalom és merevség eredményeként járó másodlagos mozgékonyság.

A rheumatoid arthritis (RA) krónikus gyulladásáról ismert, hogy növeli az osteoclast differenciálódást és elnyomja az osteogenezis folyamatot. A RA -betegekben az OPG elleni antitestek jelenlétét, amelyek gátolják a RANKL -t, kimutatták. Ezenkívül kimutatták, hogy a DickKOPF-rel kapcsolatos 1. protein (DKK-1) szintje (DKK-1) kimutatták, hogy magasabb a RA-betegek szérumában, mint az egészséges kontrollokhoz képest. Az osteoporosis prevalenciája a rheumatoid arthritisben szenvedő betegekben több mint kétszerese az általános populációnak. Ezen okok miatt az osteosarkopenia kimutatását és megelőzését rheumatoid arthritisben szenvedő betegekben fontos komorbiditásnak kell tekinteni.

A szarkopenia egy olyan szindróma, amelyet a vázizomtömeg és az erő fokozatos és általános elvesztése jellemez, és a negatív eredmények, például a testi fogyatékosság, az alacsony életminőség és a halál kockázatát hordozza. Noha a szarkopénia általában idős egyénekkel társul, a fiatalabb egyéneknél is előfordulhat, különféle betegségek vagy állapotok miatt. Mivel az idősebb felnőtteknél magasabb prevalenciája más korcsoportokhoz képest, azt geriatrikus szindrómának is nevezhető.

Különböző képalkotó módszerek, például a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), a kettős energiájú röntgen abszorptiometria (DXA), a bioimpedancia-elemzés és az ultrahang felhasználható az izomtömeg meghatározására a szarkopénia diagnosztizálásában.

Az osteoporosis egy szisztémás vázbetegség, amelyet a csonttömeg csökkenése és a csontszövet szerkezeti integritásának romlása jellemez, amely növeli a csont törékenységét és a törések kockázatát teremti. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kettős energiájú röntgen abszorptiometriával (DXA) végzett mérésekkel határozza meg az osteoporosist. E meghatározás szerint az ágyéki gerinc, a combcsont nyakában vagy a sugara disztális harmadában a T -pontszámot a következőképpen értékelik: a T -pontszám ≥ -1,0 normális, a -1,0 és -2,5 között osteopenia, és a ≤ -2.5 T -pontszámot oszteoporózisnak tekintik. Ezenkívül, ha a T -pontszám alatt -2,5 alatt van, és egy vagy több osteoporotikus törés van jelen, akkor ezt az állapotot megállapított osteoporosisnak nevezik.

A szarkopéniát meghatározott kritériumok alapján értékelik. Noha az információ idővel megváltozhat, fontos figyelembe venni az izomerőt, az izomtömeget és a fizikai teljesítményt, amikor a szarkopenia ma diagnosztizálja.

A közelmúltban közzétették a csillagvizsgálatot, hangsúlyozva a regionális izomtömeg -mérések fontosságát a szarkopenia diagnosztizálásában. A tanulmány kimutatta, hogy az elülső combizom vastagsága az a paraméter, amely az öregedéssel a legjobban csökken, és ennek a mérésnek szorosabb korrelációja van a magassággal és a BMI -vel. Ebben a tekintetben javasolt a csillagérték használata, amelyet a comb elülső izomvastagságának elosztásával kapunk, amelyet ultrahanggal mértek a BMI -vel, a szarkopenia diagnosztizálásában. A csillagküszöbértéket a nőknél <1,0 és a férfiak esetében <1,4 értékként határozták meg.

A képlet:

Csillag = a comb elülső izomvastagsága (mm) / testtömeg -index (BMI) (kg / m²)

Az ISPRM (2021), a Fizikai és Rehabilitációs Orvostudományi Nemzetközi Társaság új Sarcopenia diagnosztikai algoritmust tett közzé, amely magában foglalja a Star Study-t, és az ISARCOPRM azt javasolja, hogy a RAS-asszociált rendellenességekkel küzdő összes idősebb felnőtt és felnőtt szűrést.

Az ISARCOPRM ≥12 másodperces küszöbértékeket állított be az ülés-stand teszthez, és <32 kg a férfiak tapadásához, és a nőknél kevesebb mint 19 kg az alacsony izomfunkció azonosítása érdekében. Kezdetben mindkét teszt ajánlott. Ha ezen tesztek egyikében alacsony értékeket észlelnek, akkor a beteget "valószínű szarkopénia" -nak tekintik.

A valószínű szarkopéniával diagnosztizált egyéneknél a comb elülső izomvastagságának ultrahanggal történő mérése és a csillagérték kiszámítása. Ha a csillagérték a nemek által meghatározott küszöbszint alatt van, akkor az egyént "szarkopenia" -nak minősítik. Ezenkívül, ha a sétálási sebesség ≤ 0,8 m/s, és/vagy az egyén nem emelkedik fel a székből támogatás nélkül, akkor ezt az állapotot "súlyos szarkopenia" -nak kell meghatározni.

Ha a beteg izomfunkciós tesztjeinek legalább egyike alacsony, de a csillagérték normális, akkor a betegnek "dynapenia -nak tekintik.

Vizsgálatunkban a comb elülső vastagságán kívül az Achilles -inak vastagságát is mérjük. Nincs elegendő kutatás, amely magyarázza az Achilles -inak vastagsága és a szarkopénia vagy az osteoporosis kapcsolatát. Ebben a tanulmányban azt is megvizsgáljuk, hogy van -e kapcsolat az Achilles -ín vastagsága és a szarkopénia és/vagy az osteoporosis között.

Kevés tanulmány vizsgálja meg az RA, az osteoporosis és a szarkopénia és a heterogén módszertani kapcsolat kapcsolatát. Ezért ennek a tanulmánynak a célja az osteosarkopenia prevalenciájának felmérése RA -betegekben és kontrollcsoportokban, valamint a szarkopenia hatásainak vizsgálata, valamint a gyulladás, az osteoporosisra, az esésre és a törési kockázatra gyakorolt ​​hatásainak vizsgálata. Az ISARCOPRM kritériumok szerinti szarkopénia értékelésével a tanulmány célja az irodalom résének kezelése egyedülálló és robusztus eredeti módszerekkel.