Rheumatoide Arthritis und Osteosarkopenie: damit verbundene Faktoren

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronische, entzündliche Gelenkerkrankung, die 5 von 1.000 Erwachsenen weltweit betrifft. Die Krankheit betrifft Frauen 2- bis 3 -mal häufiger als Männer und kann in jedem Alter auftreten. Die häufigste Zeit für seinen Beginn ist in der Regel im sechsten Jahrzehnt (Ende der 50er bis 60er Jahre). Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis sind Sarkopenie und Osteopenie-Osteoporose zwei häufig beobachtete klinische Erkrankungen. Es wurde berichtet, dass Osteoporose bei RA -Patienten ungefähr doppelt so häufig ist als bei der Allgemeinbevölkerung. Die Prävalenz der Osteoporose bei RA -Patienten liegt in der Hüftregion zwischen 6,3% und 36,3% und in der Wirbelsäulenregion von 12,3% bis 38,9%. Zusätzlich beträgt die Prävalenz von Sarkopenie bei RA -Patienten 21%.

Osteopenie/Osteoporose und Sarkopenie sind zwei häufig beobachtete Erkrankungen bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA). Verschiedene Faktoren erhöhen das Risiko einer Sarkopenie bei RA. Dazu gehören eine verringerte körperliche Aktivität, erhöhte Spiegel von TNF-α und IL-1β, erhöhte Energieverbrauch im Ruhezustand, erhöhte CRP-Spiegel und sekundäre Immobilität aufgrund von Gelenkschmerzen und Steifheit.

Es ist bekannt, dass chronische Entzündungen bei rheumatoider Arthritis (RA) die Differenzierung der Osteoklasten erhöhen und den Osteogeneseprozess unterdrücken. Bei RA -Patienten wurde das Vorhandensein von Antikörpern gegen OPG, die RankL hemmt, nachgewiesen. Zusätzlich hat sich gezeigt, dass die Spiegel von Dickopf-verwandtem Protein 1 (DKK-1), die den Wnt-Signalweg hemmen, im Serum von RA-Patienten im Vergleich zu gesunden Kontrollen höher ist. Es wurde berichtet, dass die Prävalenz von Osteoporose bei rheumatoiden Arthritis -Patienten mehr als doppelt so hoch ist wie der der Allgemeinbevölkerung. Aus diesen Gründen sollte die Erkennung und Prävention von Osteosarkopenie bei Patienten mit rheumatoider Arthritis als wichtige Komorbidität angesehen werden.

Sarcopenie ist ein Syndrom, das durch den fortschreitenden und allgemeinen Verlust der Skelettmuskelmasse und -stärke gekennzeichnet ist und das Risiko negativer Ergebnisse wie körperlicher Behinderung, niedriger Lebensqualität und Tod trägt. Obwohl Sarkopenie typischerweise mit älteren Personen verbunden ist, kann sie auch bei jüngeren Personen aufgrund verschiedener Krankheiten oder Bedingungen auftreten. Da seine Prävalenz bei älteren Erwachsenen im Vergleich zu anderen Altersgruppen höher ist, kann sie auch als geriatrisches Syndrom bezeichnet werden.

Verschiedene Bildgebungsmethoden wie Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA), Bioimpedanzanalyse und Ultraschall können verwendet werden, um die Muskelmasse bei der Diagnose von Sarkopenie zu bestimmen.

Osteoporose ist eine systemische Skelettkrankheit, die durch eine Abnahme der Knochenmasse und eine Verschlechterung der strukturellen Integrität von Knochengewebe gekennzeichnet ist, was die Knochenfragilität erhöht und das Risiko für Frakturen verursacht. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert Osteoporose durch Messungen, die mithilfe der Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA) durchgeführt wurden. Nach dieser Definition wird der T -Score in der Lendenwirbelsäule, des femoralen Hals oder in der distalen Drittel des Radius wie folgt bewertet: T -Score ≥ -1,0 ist normal, zwischen -1,0 und -2,5 ist Osteopenie, und T -Score ≤ -2.5 wird als Osteoporose angesehen. Wenn der T -Score unter -2,5 liegt und eine oder mehrere osteoporotische Frakturen vorhanden sind, wird diese Erkrankung als etablierte Osteoporose bezeichnet.

Die Sarkopenie wird anhand spezifischer Kriterien bewertet. Obwohl sich die Informationen im Laufe der Zeit ändern können, ist es wichtig, die Muskelkraft, Muskelmasse und körperliche Leistung bei der Diagnose von Sarcopenie heute zu berücksichtigen.

Kürzlich wurde die Starstudie veröffentlicht, in der die Bedeutung regionaler Muskelmassenmessungen für die Diagnose einer Sarkopenie betont wird. Die Studie zeigte, dass die Dicke des vorderen Oberschenkelmuskels der Parameter ist, der mit dem Altern am meisten abnimmt, und diese Messung hat eine stärkere Korrelation mit der Höhe und dem BMI. In dieser Hinsicht wird empfohlen, den Sternwert zu verwenden, der durch die Dividierung der durch BMI gemessenen Schenkelmuskeldicke bei der Diagnose von Sarkopenie erhalten wird. Der Sternschwellenwert wurde für Frauen und <1,4 für Männer als <1,0 festgelegt.

Die Formel lautet:

STAR = vorderer Oberschenkelmuskeldicke (mm) / Körpermassenindex (BMI) (kg / m²)

Die International Society of Physical and Rehabilitation Medicine, ISPRM (2021), hat einen neuen Sarkopenie-diagnostischen Algorithmus veröffentlicht, zu dem auch die Starstudie gehören, und Isarcoprm empfiehlt das Screening für alle älteren Erwachsenen und Erwachsenen mit RAS-assoziierten Störungen.

ISARCOPRM hat für den Sit-to-Ständer-Test eine festgelegte Grenzwerte von ≥ 12 Sekunden und für die Griffstärke bei Männern und <19 kg bei Frauen festgelegt, um eine niedrige Muskelfunktion zu identifizieren. Anfangs werden beide Tests empfohlen. Wenn in einem dieser Tests niedrige Werte festgestellt werden, wird angenommen, dass der Patient "wahrscheinliche Sarkopenie" aufweist.

Bei Personen, bei denen eine wahrscheinliche Sarkopenie diagnostiziert wurde, wird empfohlen, die Dicke der vorderen Oberschenkelmuskulatur unter Verwendung von Ultraschall zu messen und den Sternwert zu berechnen. Wenn der Sternwert unter dem durch das Geschlecht festgelegten Schwellenwert liegt, wird die Person als "Sarkopenie" eingestuft. Wenn die Gehgeschwindigkeit ≤ 0,8 m/s beträgt und der Einzelne nicht ohne Unterstützung von einem Stuhl steigen kann, wird diese Bedingung als "schwere Sarkopenie" definiert.

Wenn mindestens einer der Muskelfunktionstests des Patienten niedrig ist, der Sternwert normal ist, wird der Patient als "Dynapenie" angesehen.

In unserer Studie wird zusätzlich zur vorderen Oberschenkeldicke auch die Dicke der Achillessehne gemessen. Es gibt unzureichende Untersuchungen, in denen die Beziehung zwischen Achillessehnendicke und Sarkopenie oder Osteoporose erklärt wird. In dieser Studie werden wir auch untersuchen, ob es einen Zusammenhang zwischen Achillessehnendicke und Sarkopenie und/oder Osteoporose gibt.

Es gibt nur wenige Studien, in denen die Beziehung zwischen RA, Osteoporose und Sarkopenie zu heterogenen Methoden untersucht wird. Ziel dieser Studie ist es daher, die Prävalenz von Osteosarkopenie bei RA -Patienten und Kontrollgruppen zu bewerten und die Auswirkungen von Sarkopenie sowie die Auswirkungen von Entzündungen auf Osteoporose, Sturz und Frakturrisiko zu untersuchen. Durch die Bewertung von Sarkopenie nach den Isarcoprm -Kriterien zielt die Studie darauf ab, die Lücke in der Literatur mit einzigartigen und robusten ursprünglichen Methoden zu beheben.