류마티스 관절염 및 골다공증 : 관련 요인

류마티스 관절염 (RA)은 전 세계 1,000 명의 성인 중 5 명에 영향을 미치는 만성 염증성 관절 질환입니다. 이 질병은 남성보다 2 ~ 3 배 더 자주 여성에게 영향을 미치며 모든 연령대에 발생할 수 있습니다. 발병의 가장 일반적인 기간은 일반적으로 6 년 (50 대에서 60 년대 후반)입니다. 류마티스 관절염 환자의 경우, 종종 감소증 및 골다공증-구식 구식은 일반적으로 관찰되는 두 가지 임상 상태입니다. 골다공증은 일반 인구에 비해 RA 환자에서 대략 두 배의 흔한 것으로보고되었습니다. RA 환자에서 골다공증의 유병률은 고관절 영역에서 6.3% 내지 36.3%, 척추 영역에서 12.3%에서 38.9% 사이입니다. 또한, RA 환자에서 유육 감소증의 유병률은 21%이다.

골다공증/골다공증 및 육종 감소증은 류마티스 관절염 (RA) 환자에서 일반적으로 관찰되는 두 가지 조건입니다. 다양한 요인은 RA에서 육종 감소증의 위험을 증가시킵니다. 여기에는 신체 활동 감소, TNF-α 및 IL-1β 수준 증가, 휴식시 에너지 소비 증가, CRP 수준 증가 및 관절 통증 및 강성으로 인한 2 차 부동성이 포함됩니다.

류마티스 관절염 (RA)의 만성 염증은 파골 세포 분화를 증가시키고 골 형성 과정을 억제하는 것으로 알려져 있습니다. RA 환자에서, RANKL을 억제하는 OPG에 대한 항체의 존재가 검출되었다. 또한, Wnt 신호 전달 경로를 억제하는 Dickkopf 관련 단백질 1 (DKK-1)의 수준은 건강한 대조군과 비교하여 RA 환자의 혈청에서 더 높은 것으로 나타났다. 류마티스 관절염 환자에서 골다공증의 유병률은 일반 인구의 두 배 이상인 것으로보고되었습니다. 이러한 이유로, 류마티스 관절염 환자에서 골다공증의 검출 및 예방은 중요한 동반 질환으로 간주되어야한다.

sarcopenia는 골격근 질량 및 강도의 점진적 및 일반적인 상실로 특징 지어지는 증후군으로, 신체 장애, 삶의 질이 낮고 사망과 같은 부정적인 결과의 위험을 초래합니다. 육종 감소증은 일반적으로 노인 개인과 관련이 있지만 다양한 질병이나 상태로 인해 젊은 개인에서도 발생할 수 있습니다. 유병률은 다른 연령대에 비해 노인에서 더 높기 때문에 노인 증후군이라고도 할 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI), 이중 에너지 X- 선 흡수 측정법 (DXA), 생체 임피던스 분석 및 초음파와 같은 다양한 이미징 방법을 사용하여 석관 감소증 진단에서 근육 덩어리를 결정할 수 있습니다.

골다공증은 뼈 질량의 감소와 뼈 조직의 구조적 완전성의 악화로 특징 지어지는 전신 골격 질환으로 뼈의 취약성을 증가시키고 골절의 위험을 야기합니다. 세계 보건기구 (WHO)는 듀얼 에너지 X- 선 흡수성 (DXA)을 사용한 측정을 통해 골다공증을 정의합니다. 이 정의에 따르면, 요추 척추, 대퇴골 목 또는 반경의 원위 3 분의 1은 다음과 같이 평가됩니다. t- 점수 ≥ -1.0은 정상이고 -1.0과 -2.5 사이는 골다공증이고, t- 점수 ≤ -2.5는 골다공증으로 간주됩니다. 또한, T- 점수가 -2.5 미만이고 하나 이상의 골다공증 골절이 존재하는 경우,이 상태를 확립 된 골다공증이라고합니다.

sarcopenia는 특정 기준에 따라 평가됩니다. 정보는 시간이 지남에 따라 변할 수 있지만 오늘날 육종 감소증을 진단 할 때 근육 강도, 근육량 및 신체적 성능을 고려하는 것이 중요합니다.

최근에, STAR 연구가 발표되어 유육 감소증 진단에서 지역 근육 질량 측정의 중요성을 강조했다. 이 연구는 전방 허벅지 근육의 두께가 노화로 가장 많이 감소하는 매개 변수 이며이 측정은 높이 및 BMI와 더 강한 상관 관계를 가지고 있음을 보여주었습니다. 이와 관련하여, sarcopenia의 진단에서 BMI에 의해 초음파에 의해 측정 된 전방 허벅지 근육 두께를 나누어 얻은 별 값을 사용하는 것이 좋습니다. 스타 임계 값은 여성의 경우 <1.0으로, 남성의 경우 <1.4로 설정되었습니다.

공식은 다음과 같습니다.

별 = 전방 허벅지 근육 두께 (mm) / 체질량 지수 (BMI) (kg / m²)

ISPRM (International and Rehabilitation Medicine, ISPRM) 국제 물리 및 재활 의학 학회 (2021)는 스타 연구를 포함하고 ISARCOPRM도 포함하는 새로운 유관증 진단 알고리즘을 발표했습니다.

ISARCOPRM은 SIT-to-Stand 테스트의 경우 컷오프 값을 12 초 이상, 남성의 그립 강도는 <32kg, 낮은 근육 기능을 식별하기 위해 여성의 경우 <19 kg을 설정했습니다. 처음에는 두 테스트 모두 권장됩니다. 이러한 검사 중 어느 쪽이든 낮은 값이 감지되면 환자는 "가능한 유육 감소증"이있는 것으로 간주됩니다.

가능성이 높은 sarcopenia로 진단 된 개인에서는 초음파를 사용하여 전방 허벅지 근육 두께를 측정하고 별 값을 계산하는 것이 좋습니다. 스타 값이 성별에 의해 결정된 임계 값 수준보다 낮은 경우, 개인은 "sarcopenia"로 분류됩니다. 또한, 보행 속도가 ≤ 0.8 m/s이고/또는 개인이지지없이 의자에서 상승 할 수없는 경우,이 조건은 "심한 sarcopenia"로 정의됩니다.

환자의 근육 기능 검사 중 하나 이상이 낮지 만 별 값이 정상이면 환자는 "Dynapenia를 가진 것으로 간주됩니다.

우리의 연구에서, 앞쪽 허벅지 두께 외에도 아킬레스 건 두께도 측정 ​​될 것이다. Achilles 힘줄 두께와 sarcopenia 또는 골다공증 사이의 관계를 설명하는 연구가 불충분합니다. 이 연구에서 우리는 또한 아킬레스 건 두께와 육종 감소증 및/또는 골다공증 사이의 관계가 있는지 조사 할 것입니다.

이종 방법 론시와 RA, 골다공증 및 유육 혈관 사이의 관계를 조사하는 연구는 거의 없습니다. 따라서,이 연구의 목표는 RA 환자 및 대조군에서 골관절 감소증의 유병률을 평가하고, 염증의 영향, 골다공증, 낙상 및 골절 위험에 미치는 영향과 함께 석유 감소증의 영향을 조사하는 것입니다. ISARCOPRM 기준에 따라 육종 감소증을 평가함으로써,이 연구는 독특하고 강력한 독창적 인 방법론으로 문헌의 격차를 해결하는 것을 목표로합니다.