在不同的橡胶-DAM隔离下进行的切割垃圾箱程序 (Cut-out-rescan)

CAD/CAM系统已经在该行业中使用了数十年，并且近年来一直在许多牙科领域使用。 这些系统比常规方法具有许多优势，再加上口腔内扫描仪技术的持续进步，导致了它们在临床医生中的频繁偏好。 众所周知，在临床环境中经常采用的撤销方法也可以影响结果的准确性。 此外，已经观察到，撤销方法的功效取决于使用的口腔内扫描仪。 另一方面，“切入响应”技术是在准备好的牙齿上执行的一种程序，涉及根据先前执行的诊断扫描切割和恢复牙齿。考虑到这一信息，本体内研究的目的是评估TWP使用与橡胶坝隔离的切割过程的准确性。

众所周知，扫描仪在牙齿表面上的扫描特性受环境的影响，从口腔内反射的光。 市场上有许多有色橡胶坝的材料，并由牙医使用。 可以在不同的任命中治疗同一口腔区域/患者象限的牙齿。 在这项研究中，在同一区域进行了初步扫描，并根据诊所常规进行了两种任命，并在两种任命中进行了2个不同的扫描仪。 但是，在治疗期间使用的橡胶坝颜色优先是一个预约的黑色，而在另一个预约中则是蓝色。

这项临床研究是在当地伦理委员会的批准下进行的（协议编号：09.2025.25-0128）。 从每个患者获得知情同意。 这项研究包括20名在马尔马拉大学修复牙科部门进行日常治疗的适当口腔健康的患者。 该研究的排除标准是缺失前磨牙和摩尔牙齿（智齿除外）或汞合金和陶瓷修复体的存在可能会影响下颌骨右半弧线的扫描。 使用口腔内扫描仪的使用是由具有5年经验的恢复性牙医进行的。患者的下颌拱门用两种不同的口腔内扫描仪（ios）（Primescan，dentsply; Element 5d，Interero，Itero）在手术前扫描，并且获得的数字印象是存储的，并作为标准的糖果（Stestles tessellation语言）存储。 数字扫描具有适当的解剖引用，可与准备牙齿后进行的数字扫描进行适当的匹配。 所有扫描仪都遵循制造商指示中的官方扫描策略和环境扫描条件。 在不同的实验组之间进行了15分钟的休息，以减少操作员的疲劳，并根据制造商的建议在每个实验扫描之前校准iOS。第二次前磨牙，第一和第二摩尔牙被用橡胶坝（中等； NIC； NIC； NIC，制造业大陆）分离出来，以包括在运营场中。 将夹具放在犬和第二摩尔牙齿上。 它的目的是通过将隔离区域扩展到包括3个牙齿来促进第二个扫描过程。

通过将Teflon胶带放在第1摩尔的咬合表面上以产生其形态差异来应用一个可流动的复合材料。 在模拟橡胶大坝隔离下的最终印象过程的过程中，在初始扫描中标记了相关的牙齿以及相邻牙齿的接触区域。 将重新扫描的标记区域从虚拟演员中修剪出来。 通过调整iOS软件程序中的自动网格孔发生器的设置来控制网格孔的直径。 随后，从第二磨牙的咬合表面开始撤离网状孔区域，朝着第一个磨牙的咬合移动到第二个前磨牙的咬合，然后移动第二磨牙的颊表面，然后是第一磨牙和第二磨牙。 扫描程序以第二磨牙的舌表面结束，然后是第一磨牙和第二磨牙的舌表面。 在第二次扫描之后，以高分辨率模式重新扫描该区域，可以在其中实现更高的网格质量。 口腔扫描仪的软件自动融合了通过初始/参考和准备数字扫描获得的两个不同数据集。 同时集成了有关牙齿位置，形态，橡胶大坝和周围软组织的数据。 获得的最终扫描被导出为STL文件。 使用Oracheck软件（德国Dentsply Sirona）和Geomagic Control X System（3D Systems）程序实现了差异检查，该程序允许使用最佳拟合算法进行两次数字扫描之间的3D比较。 将初始/参考和最终STL文件导入到软件程序中，并将第二磨牙，第一摩尔和第二磨牙的牙齿的三维图像叠加。 用“切割”和“编辑”工具从数字模型中删除了牙龈和橡胶大坝记录。 获得模型之间的偏差并记录了体积（MM3）和距离（MM），并进行了定量分析。 真实度定义为初始数字扫描和最终数字扫描之间的平均绝对距离。 使用IBM SPSS V23和Jamovi软件分析数据。 通过Shapiro-Wilk检验分析了数据与正态分布的一致性。 由于牙齿和扫描仪的数据并非正态分布，因此使用Walrus软件包通过强大的方差分析对它们进行了分析。 通过Kruskal Wallis检验分析了口腔内一般评估。 通过Bonferroni测试进行了多次比较。