Procédure de résolution de découpe sous différents isolements de dam en caoutchouc (Cut-out-rescan)

Le système CAO / CAM est utilisé dans l'industrie depuis des décennies et est populaire ces dernières années avec son utilisation dans de nombreux domaines de la dentisterie. Les nombreux avantages de ces systèmes par rapport aux méthodes conventionnels, associés à l'avancement continu des technologies de scanner intra-oral, ont conduit à leur préférence fréquente parmi les cliniciens. Il est bien connu que la méthode de réanalyse, qui est fréquemment utilisée dans des milieux cliniques pour acquérir des données de la précédente, peut également affecter la précision des résultats. De plus, il a été observé que l'efficacité de la méthode de reculature varie en fonction du scanner intraoral utilisé. D'un autre côté, la technique "découpe-rescan" est une procédure effectuée sur une dent préparée qui implique de couper et de annuler la dent en fonction d'un scan diagnostique précédemment effectué. Conscience de ces informations, l'objectif de cette étude in vivo était d'évaluer la précision de différents scanners TWP en utilisant une procédure de résaction de coupe avec une procédure de caoutchouc.

Il est également connu que les propriétés de balayage des scanners sur les surfaces dentaires sont affectées par l'environnement et la lumière réfléchie de l'intérieur de la bouche. Il existe de nombreux matériaux de barrage en caoutchouc coloré sur le marché et sont utilisés par les dentistes. Les dents dans la même région de la bouche / quadrant des patients peuvent être traitées dans différents rendez-vous. Dans cette étude, le balayage initial a été effectué dans la même région avec 2 scanners différents dans les deux rendez-vous conformément à la routine de la clinique. Cependant, la couleur du barrage en caoutchouc utilisé pendant le traitement a été préférée être noir dans un rendez-vous et bleu dans l'autre rendez-vous.

Cette étude clinique a été menée avec l'approbation d'un comité d'éthique local (numéro de protocole: 09.2025.25-0128). Un consentement éclairé a été obtenu de chaque patient. 20 patients atteints de santé bucco-dentaire adéquat qui ont eu des rendez-vous de routine quotidiens pour un traitement au service de dentisterie réparateur de l'Université Marmara ont été inclus dans l'étude. Les critères d'exclusion pour l'étude manquaient de dents prémolaires et molaires (à l'exception des dents de sagesse) ou la présence d'amalgame et de restaurations en céramique qui pourraient affecter le balayage dans l'hémi-arc droit de la mandibule. L'utilisation de scanners intra-oraux a été effectuée par un dentiste réparateur avec 5 ans d'expérience. Les arches mandibulaires des patients ont été scannées avec deux scanners intraoraux différents (iOS) (Primescan, DENTSPLY; ELEMENT 5D, ITERO) avant la procédure, et les impressions numériques obtenues ont été mises en place comme un libellé standard (STL). L'analyse numérique avait des références anatomiques appropriées pour permettre une correspondance appropriée avec le scan numérique pris après la préparation des dents. La stratégie de balayage officielle et les conditions de lumière de numérisation ambiante dans les instructions du fabricant ont été suivies pour tous les scanners. Une rupture de 15 minutes a été prise entre les différents groupes expérimentaux pour réduire la fatigue de l'opérateur, et l'iOS a été calibré avant chaque balayage expérimental en fonction des recommandations du fabricant. Le 2e prémolaire, 1er et 2e dents molaires ont été isolés avec une dommage en caoutchouc (moyen; Ton NIC, Continental Dental Manufaterera) à être inclus dans le champ d'opération. Des pinces ont été placées sur la canine et les 2ème dents molaires. Il visait à faciliter le deuxième processus de balayage en élargissant la zone d'isolement pour inclure 3 dents.

Un composite fluide a été appliqué en plaçant du ruban de téflon sur la surface occlusale de la 1ère molaire pour créer une différence dans sa morphologie. Dans la procédure qui a simulé le processus d'impression final sous l'isolement des barrages en caoutchouc, la dent pertinente a été marquée sur le scan initial avec les zones de contact des dents adjacentes. La zone marquée que la réévaluation a été éloignée des moulages virtuels. Le diamètre des trous de maille a été contrôlé en ajustant les paramètres du générateur de trous de maille automatique dans le logiciel du logiciel de l'iOS. Par la suite, la zone du trou de maille a été annulée à partir de la surface occlusale de la deuxième molaire, se déplaçant vers l'occlusal de la première molaire à l'occlusal du deuxième prémolaire, puis les surfaces buccales du deuxième prémolaire, suivie de la première molaire et de la deuxième molaire. Les procédures de réanalyse se sont terminées par les surfaces linguales de la deuxième molaire, suivie des surfaces linguales de la première molaire et du deuxième prémolaire. Après le deuxième scan, la zone a été recommandée en mode haute résolution, où une qualité de maillage plus élevée pourrait être obtenue. Le logiciel du scanner intraoral a automatiquement fusionné deux ensembles de données différents obtenus par des scans numériques initiaux / référence et de préparation. Les données sur les positions dentaires, les morphologies, le barrage en caoutchouc et les tissus mous environnants ont été intégrés simultanément. L'analyse finale obtenue a été exportée en tant que fichier STL. L'examen de l'écart a été réalisé à l'aide des programmes de logiciel Oracheck (DENTSPLY SIRONA, Allemagne) et Geomagic Control X System (3D Systems), qui permet une comparaison 3D entre deux analyses numériques en utilisant l'algorithme le mieux ajusté. Les fichiers STL initiaux / référence et finaux ont été importés dans le logiciel et des images tridimensionnelles des 2ème dents prémolaires, 1er molaire et 2e molaires ont été superposées. Les enregistrements de Gingiva et de caoutchouc ont été supprimés des modèles numériques avec les outils "Cutting" et "Édition". Les écarts entre les modèles ont été obtenus et enregistrés volumétriques (MM3) et de distance (MM) et analysés quantitativement. La trace a été définie comme la distance absolue moyenne entre les analyses numériques initiales et finales. Les données ont été analysées avec IBM SPSS V23 et Jamovi Software. La conformité des données à la distribution normale a été analysée par test de Shapiro-Wilk. Étant donné que les données par dent et le scanner n'étaient pas normalement distribuées, elles ont été analysées par ANOVA robuste à l'aide du package de morse. Les évaluations générales intra-orales ont été analysées par le test de Kruskal Wallis. Des comparaisons multiples ont été faites avec le test de Bonferroni.