Procedimento de corte de corte sob diferentes isolamento de DAM de borracha (Cut-out-rescan)

O sistema CAD/CAM está em uso no setor há décadas e tem sido popular nos últimos anos com seu uso em muitas áreas da odontologia. As inúmeras vantagens desses sistemas sobre os métodos convencionais, juntamente com o avanço contínuo das tecnologias intraorais do scanner, levaram à sua preferência frequente entre os médicos. É sabido que o método de resgate, que é frequentemente empregado em ambientes clínicos para adquirir dados de anteriores, também pode afetar a precisão dos resultados. Além disso, observou -se que a eficácia do método de resgate varia dependendo do scanner intraoral utilizado. Por outro lado, a técnica "cortada de corte" é um procedimento realizado em um dente preparado que envolve o corte e o resgate do dente com base em uma varredura diagnóstica realizada anteriormente. Considerando essas informações, o objetivo deste estudo in vivo foi avaliar a precisão de TWP diferentes scanners que usam um procedimento de recortes com uma barragem.

Sabe -se também que as propriedades de varredura dos scanners nas superfícies dentárias são afetadas pelo ambiente e a luz refletida de dentro da boca. Existem muitos materiais de barragem de borracha coloridos no mercado e são usados ​​pelos dentistas. Os dentes na mesma região da boca/quadrante dos pacientes podem ser tratados em diferentes compromissos. Neste estudo, a varredura inicial foi realizada na mesma região, com 2 scanners diferentes em ambos os compromissos de acordo com a rotina clínica. No entanto, a cor da barragem de borracha usada durante o tratamento foi preferida como preta em uma consulta e azul na outra consulta.

Este estudo clínico foi realizado com a aprovação de um comitê de ética local (número do protocolo: 09.2025.25-0128). O consentimento informado foi obtido de cada paciente. 20 pacientes com saúde bucal adequada que tiveram consultas de rotina diárias para tratamento no Departamento de Odontologia Restorativa da Universidade de Marmara foram incluídas no estudo. Os critérios de exclusão para o estudo estavam ausentes de dentes pré-molares e pré-molares (exceto os dentes do siso) ou a presença de amálgama e restaurações cerâmicas que poderiam afetar a varredura na hemi-arco direita da mandíbula. O uso de scanners intra orais foi realizado por um dentista restaurador com 5 anos de experiência. Os arcos mandibulares dos pacientes foram digitalizados com dois scanners intraorais diferentes (iOS) (PrimeScan, Dentsply; elemento 5D, Itero) antes do procedimento, e as impressões digitais obtidas foram armazenadas como um arquivo de Tessellation padrão (STL). A varredura digital teve referências anatômicas apropriadas para permitir uma correspondência adequada com a varredura digital realizada após a preparação dos dentes. A estratégia oficial de varredura e as condições de luz de varredura ambiental nas instruções do fabricante foram seguidas para todos os scanners. Um intervalo de 15 minutos foi realizado entre os diferentes grupos experimentais para reduzir a fadiga do operador, e o iOS foi calibrado antes de cada varredura experimental de acordo com as recomendações do fabricante. O segundo pré-molar, o 1º e o 2º dentes molares foram isolados com uma barragem de borracha (tom médio; NIC, fabricante de continental) a ser incluído no campo da operação. Os grampos foram colocados nos dentes caninos e 2º molar. O objetivo foi facilitar o segundo processo de varredura, expandindo a área de isolamento para incluir 3 dentes.

Um composto fluente foi aplicado colocando a fita Teflon na superfície oclusal do 1º molar para criar uma diferença em sua morfologia. No procedimento que simulou o processo de impressão final sob isolamento da barragem de borracha, o dente relevante foi marcado na varredura inicial, juntamente com as áreas de contato dos dentes adjacentes. A área marcada que a para ser esclarecida foi cortada foi afastada dos elencos virtuais. O diâmetro dos orifícios da malha foi controlado ajustando as configurações do gerador automático de orifícios de malha no programa de software do iOS. Posteriormente, a área do orifício de malha foi rescindida a partir da superfície oclusal do segundo molar, movendo -se em direção à oclusal do primeiro molar para a oclusal do segundo pré -molar, depois as superfícies bucais do segundo pré -molar, seguidas pelo primeiro molar e segundo molar. Os procedimentos de resgate terminaram com as superfícies linguais do segundo molar, seguidas pelas superfícies linguais do primeiro molar e do segundo pré -molar. Após a segunda varredura, a área foi escaneada no modo de alta resolução, onde a maior qualidade de malha poderia ser alcançada. O software do scanner intraoral fundiu automaticamente dois conjuntos de dados diferentes obtidos por verificações digitais iniciais/de referência e preparação. Dados sobre posições dentários, morfologias, barragem de borracha e tecidos moles circundantes foram integrados simultaneamente. A varredura final obtida foi exportada como um arquivo STL. O exame de discrepância foi alcançado usando os programas Oracheck Software (Dentsply Sirona, Alemanha) e do Sistema X Geomagic X (3D Systems), que permitem uma comparação em 3D entre duas varreduras digitais que utilizam o algoritmo de melhor ajuste. Os arquivos iniciais/de referência e STL final foram importados para o programa de software e as imagens tridimensionais dos 2º dentes pré-molares, 1º molar e 2º molares foram sobrepostos. Os registros de gengiva e barragem de borracha foram removidos dos modelos digitais com as ferramentas de "corte" e "edição". Os desvios entre os modelos foram obtidos e registrados volumétricos (MM3) e a distância (mm) e analisados ​​quantitativamente. A maldade foi definida como a distância absoluta média entre as verificações iniciais e digitais finais. Os dados foram analisados ​​com o software IBM SPSS V23 e Jamovi. A conformidade dos dados para a distribuição normal foi analisada pelo teste de Shapiro-Wilk. Como os dados do dente e do scanner não foram normalmente distribuídos, eles foram analisados ​​por ANOVA robusta usando o pacote Walrus. As avaliações gerais intraorais foram analisadas pelo teste de Kruskal Wallis. Múltiplas comparações foram feitas com o teste de Bonferroni.