Leikkausreskaanin toimenpide erilaisella kumimaisella eristyksellä (Cut-out-rescan)

CAD/CAM -järjestelmä on ollut käytössä teollisuudessa vuosikymmenien ajan, ja se on ollut viime vuosina suosittu monilla hammaslääketieteellisillä alueilla. Näiden järjestelmien lukuisat edut perinteisiin menetelmiin verrattuna yhdistettynä intraoraalisten skanneritekniikoiden jatkuvan edistymisen kanssa ovat johtaneet niiden usein toistuvaan kliinisten mieltymyksiin. On hyvin tiedossa, että pelastusmenetelmä, jota käytetään usein kliinisissä olosuhteissa tiedon hankkimiseksi aiemmasta, voi myös vaikuttaa tulosten tarkkuuteen. Lisäksi on havaittu, että siirtomenetelmän tehokkuus vaihtelee käytetyn intraoraalisen skannerin mukaan. Toisaalta "Cut-Out-Rescan" -tekniikka on menettely, joka suoritetaan valmistetulle hampaudelle, joka sisältää hampaan leikkaamisen ja ohjaamisen aikaisemmin suoritetun diagnostisen skannauksen perusteella. Näiden tietojen tarkistaminen tämän in vivo -tutkimuksen tavoitteena oli arvioida TWP: n eri skannerien tarkkuutta käyttämällä reunustarkastustoimenpiteitä kumisella pato-eristyksellä.

On myös tiedossa, että ympäristöä vaikuttavat skannerien skannerien skannerien ominaisuuksiin ja suun sisäpuolelta heijastumiseen. Markkinoilla on monia värillisiä kumipatomateriaaleja, ja hammaslääkärit käyttävät niitä. Hampaat samassa suualueella/potilaiden kvadrantissa voidaan hoitaa erilaisissa tapaamisissa. Tässä tutkimuksessa alkuperäinen skannaus suoritettiin samalla alueella, jossa oli 2 eri skanneria molemmissa tapaamisissa klinikkarutiinin mukaisesti. Käsittelyn aikana käytetty kumipatoväri oli kuitenkin parempana olla musta yhdessä tapaamisessa ja sininen toisessa tapaamisessa.

Tämä kliininen tutkimus suoritettiin paikallisen eettisen komitean hyväksymällä (protokollanumero: 09.2025.25-0128). Jokaiselta potilaalta saatiin tietoinen suostumus. 20 potilasta, joilla oli riittävä suun terveys, joilla oli päivittäinen rutiininomaiset tapaamiset Marmaran yliopiston palauttavan hammaslääketieteen osaston hoidossa. Tutkimuksen poissulkemiskriteerit puuttuivat premolaarisista ja molaarisista hampaista (paitsi viisaudenhampaat) tai amalgaamin ja keraamisten palautusten läsnäolosta, jotka voivat vaikuttaa alakalvon oikeassa hemi-kaareen skannauksessa. Oraalisten skannerien sisäisten skannerien käyttäminen suoritti palauttava hammaslääkäri, jolla oli viiden vuoden kokemus. Potilaiden mandibulaariset kaarit skannattiin kahdella erilaisella intraoraalisella skannerilla (iOS) (primescan, dentsply; elementti 5d, itero) ennen menettelytapaa ja saadut digitaaliset vaikutelmat tallennettiin tavanomaiseksi tessellaatiokieleksi (STL). Digitaalisessa skannauksessa oli asianmukaisia ​​anatomisia viitteitä, jotta ne voisivat ottaa asianmukaisen sovituksen hampaiden valmistelun jälkeen otetun digitaalisen skannauksen kanssa. Kaikkien skannerien virallista skannausstrategiaa ja ympäristön skannausvaloolosuhteita valmistajan ohjeissa. Eri kokeellisten ryhmien välillä tehtiin 15 minuutin tauko operaattorin väsymyksen vähentämiseksi, ja iOS kalibroitiin ennen jokaista kokeellista skannausta valmistajan suositusten mukaisesti. Toinen premolaarinen, 1. ja 2. molaarihampaat eristettiin kumikenttään. Puristimet asetettiin koiran ja toisen molaarisen hampaan. Sen tarkoituksena oli helpottaa toista skannausprosessia laajentamalla eristysaluetta kattamaan 3 hammasta.

Virtattava komposiitti levitettiin asettamalla Teflon -teippi ensimmäisen molaarin ensimmäisen molaarin pinnalle sen morfologian erottamiseksi. Menetelmässä, joka simuloi lopullista vaikutelmaprosessia kumin padon eristämisen alla, asiaankuuluva hammas merkittiin alkuperäiseen skannaukseen viereisten hampaiden kosketusalueiden kanssa. Merkitty alue, jonka uudelleen skaalataan, leikattiin pois virtuaalisista valuista. Mesh -reikien halkaisijaa ohjattiin säätämällä automaattisen verkkoleiän generaattorin asetukset iOS: n ohjelmisto -ohjelmassa. Myöhemmin mesh -reikäpinta -ala purettiin toisen molaarin okkusaalisen pinnan aloittamisessa, siirtyen kohti ensimmäisen molaarin okkluusia toisen premolaarisen okklusaaliin, sitten toisen premolaarin bukcal -pintoihin, mitä seurasi ensimmäinen molaari ja toinen molaari. Lähetysmenettelyt päättyivät toisen molaarin kielellisillä pinnoilla, mitä seurasi ensimmäisen molaarisen ja toisen premolaarisen kielelliset pinnat. Toisen skannauksen jälkeen alue skannattiin uudelleen korkean resoluution tilassa, missä korkeampi verkon laatu voitiin saavuttaa. Intraoraalisen skannerin ohjelmisto sulautti automaattisesti kaksi erilaista tietojoukkoa, jotka on saatu digitaalisten skannausten alku-/referenssi- ja valmistelulla. Tiedot hampaiden asemista, morfologioista, kumipatosta ja ympäröivistä pehmytkudoksista integroitiin samanaikaisesti. Saatu lopullinen skannaus vietiin STL -tiedostona. Erotustutkimus saavutettiin käyttämällä Oracheck-ohjelmistoa (Dentsply Sirona, Saksa) ja Geomagic Control X -järjestelmä (3D Systems) -ohjelmia, mikä mahdollistaa 3D-vertailun kahden parhaiten sopivan algoritmin avulla. Alkuperäiset/referenssi- ja lopulliset STL-tiedostot tuotiin ohjelmisto-ohjelmaan ja kolmiulotteiset kuvat toisen premolaarisen, 1. molaarisen ja toisen molaarisen hampaasta päällekkäin. Ien- ja kumipatotietue poistettiin digitaalimalleista "leikkaamisella" ja "editointi" työkaluilla. Mallien väliset poikkeamat saatiin ja tallennettiin tilavuus (mm3) ja etäisyys (mm) ja analysoitiin kvantitatiivisesti. Triuness määritettiin keskimääräiseksi absoluuttiseksi etäisyydeksi alkuperäisen ja lopullisen digitaalisen skannauksen välillä. Tiedot analysoitiin IBM SPSS V23- ja JAMOVI -ohjelmistoilla. Tietojen vaatimustenmukaisuus normaalijakaumaan analysoitiin Shapiro-Wilk-testillä. Koska hampaiden ja skannerin tiedot eivät normaalisti jaettu, ne analysoitiin vankalla ANOVA: lla Walrus -paketin avulla. Intraoraaliset yleiset arvioinnit analysoitiin Kruskal Wallis -testillä. Bonferroni -testillä tehtiin useita vertailuja.