Utskjærings-ut-Rescan-prosedyre under forskjellig gummi-dam-isolasjon (Cut-out-rescan)

CAD/CAM -systemet har vært i bruk i bransjen i flere tiår og har vært populært de siste årene med bruken på mange områder av tannbehandling. Disse systemenes mange fordeler i forhold til konvensjonelle metoder, kombinert med den pågående utviklingen av intraoral skannerteknologier, har ført til deres hyppige preferanse blant klinikere. Det er velkjent at metoden for å ombestemme seg, som ofte brukes i kliniske omgivelser for å skaffe data fra tidligere, også kan påvirke nøyaktigheten av resultatene. I tillegg har det blitt observert at effekten av omløpsmetoden varierer avhengig av den intraorale skanneren som brukes. På den annen side er "Cut-Out-Rescan" -teknikken en prosedyre som er utført på en forberedt tann som innebærer å kutte og ombestemme tannen basert på en tidligere utført diagnostisk skanning. Vurderer denne informasjonen, målet med denne in vivo-studien var å vurdere nøyaktigheten til TWP-forskjellige skannere ved å bruke en utskåret utskåret-ut-prosedyre med en gummi isolasjon.

Det er også kjent at skanningsegenskapene til skannere på tannoverflater påvirkes av miljøet og lyset reflekteres fra i munnen. Det er mange fargede gummimaterialer på markedet og brukes av tannleger. Tenner i samme munnregion/kvadrant av pasienter kan behandles i forskjellige avtaler. I denne studien ble innledende skanning utført i samme region med 2 forskjellige skannere i begge avtaler i samsvar med klinikkrutinen. Gummi -fargen som ble brukt under behandlingen ble imidlertid foretrukket å være svart i den ene avtalen og blå i den andre avtalen.

Denne kliniske studien ble utført med godkjenning av en lokal etikkomité (protokollnummer: 09.2025.25-0128). Informert samtykke ble innhentet fra hver pasient. 20 pasienter med tilstrekkelig oral helse som hadde daglige rutinemessige avtaler for behandling ved Marmara University Restorative Dentistry Department ble inkludert i studien. Eksklusjonskriterier for studien manglet premolare og molære tenner (unntatt visdomstenner) eller tilstedeværelsen av amalgam og keramiske restaureringer som kan påvirke skanning i høyre hemi-bue til mandibelen. Bruk av intra orale skannere ble utført av en gjenopprettende tannlege med 5 års erfaring. Pasientenes mandibulære buer ble skannet med to forskjellige intraorale skannere (iOS) (Primescan, Dentsply; Element 5D, Iterero) før prosedyren, og den oppnådde digitale inntrykk ble lagret som en standard tessellasjon (ST). Den digitale skanningen hadde passende anatomiske referanser for å muliggjøre en riktig matching med den digitale skanningen som ble tatt etter tennforberedelse. Den offisielle skanningsstrategien og omgivelsesskanning av lysforhold under produsentens instruksjoner ble fulgt for alle skannere. Det ble tatt en 15-minutters pause mellom de forskjellige eksperimentelle gruppene for å redusere utmattethet for operatøren, og iOS ble kalibrert før hver eksperimentell skanning i henhold til produsentens anbefalinger. Den andre premolare, 1. og 2. molære tenner ble isolert med en gummi (middels; NIC-tone, produsenta tannkontinental) for å bli inkludert i drift. Klemmer ble plassert på hjørnetann og andre molære tenner. Det hadde som mål å lette den andre skanneprosessen ved å utvide isolasjonsområdet til å omfatte 3 tenner.

En flytbar kompositt ble påført ved å plassere teflon -tape på den okklusale overflaten av den første molaren for å skape en forskjell i morfologien. I prosedyren som simulerte den endelige inntrykksprosessen under isolasjon av gummidam, ble den aktuelle tannen merket på den første skanningen sammen med kontaktområdene til de tilstøtende tennene. Det markerte området som skal skannes på nytt, ble trimmet bort fra de virtuelle kastene. Diameteren på netthullene ble kontrollert ved å justere innstillingene til den automatiske netthullsgeneratoren i programvaren til iOS. Deretter ble mesh -hullområdet omlastet med start på den okklusale overflaten av den andre molaren, og beveget seg mot okklusal av den første molaren til okklusal av den andre premolar, deretter bukkale overflater av den andre premolar, etterfulgt av den første molar og andre molar. Ombyggingsprosedyrene endte med de språklige overflatene til den andre molar, etterfulgt av de språklige overflatene til den første molare og andre premolar. Etter den andre skanningen ble området skannet på nytt i høyoppløselig modus, der høyere nettkvalitet kunne oppnås. Programvaren til den intraorale skanneren smeltet automatisk to forskjellige datasett oppnådd ved initial/referanse og forberedelse digitale skanninger. Data om tannposisjoner, morfologier, gummi dam og omgivende mykt vev ble integrert samtidig. Den oppnådde endelige skanningen ble eksportert som en STL -fil. Avviksundersøkelsen ble oppnådd ved bruk av Oracheck-programvaren (Dentsply Sirona, Tyskland) og Geomagic Control X System (3D Systems) -programmer, som gir mulighet for en 3D-sammenligning mellom to digitale skanninger ved bruk av den best tilpassede algoritmen. De første/referanse- og endelige STL-filene ble importert til programvaren og tredimensjonale bilder av den andre premolare, 1. molære og 2. molære tenner ble lagt over. Gingiva og gummi damoppføringer ble fjernet fra de digitale modellene med "Cutting" og "redigering" -verktøyene. Avvik mellom modeller ble oppnådd og registrert volumetrisk (MM3) og avstand (MM) og analysert kvantitativt. Trueness ble definert som den gjennomsnittlige absolutte avstanden mellom den innledende og de endelige digitale skanningen. Data ble analysert med IBM SPSS V23 og Jamovi -programvare. Dataens samsvar med normalfordeling ble analysert ved Shapiro-Wilk-test. Siden dataene med tann og skanner normalt ikke ble distribuert, ble de analysert av robust ANOVA ved bruk av hvalrosspakken. Intraorale generelle evalueringer ble analysert ved Kruskal Wallis -test. Flere sammenligninger ble gjort med Bonferroni -test.