Procedimiento de recorte de Rescan bajo aislamiento de Dann Rubber-Dam (Cut-out-rescan)

El sistema CAD/CAM ha estado en uso en la industria durante décadas y ha sido popular en los últimos años con su uso en muchas áreas de odontología. Las numerosas ventajas de estos sistemas sobre los métodos convencionales, junto con el avance continuo de las tecnologías del escáner intraoral, han llevado a su preferencia frecuente entre los médicos. Es bien sabido que el método de repaneamiento, que se emplea con frecuencia en entornos clínicos para adquirir datos de anteriores, también puede afectar la precisión de los resultados. Además, se ha observado que la eficacia del método de rescanning varía según el escáner intraoral utilizado. Por otro lado, la técnica "recortada-rescan" es un procedimiento realizado en un diente preparado que implica cortar y volver a rescatar el diente en función de una exploración de diagnóstico previamente realizada. Considerando esta información, el objetivo de este estudio in vivo fue evaluar la precisión de TWP diferentes escaneantes que utilizan un procedimiento de recortes con una isol de la demanda de caucho.

También se sabe que las propiedades de escaneo de los escáneres en las superficies de los dientes se ven afectadas por el medio ambiente y la luz reflejada desde el interior de la boca. Hay muchos materiales de presa de goma coloreados en el mercado y son utilizados por dentistas. Los dientes en la misma región de la boca/cuadrante de pacientes pueden tratarse en diferentes citas. En este estudio, el escaneo inicial se realizó en la misma región con 2 escáneres diferentes en ambas citas de acuerdo con la rutina clínica. Sin embargo, el color de la presa de goma utilizado durante el tratamiento se prefería ser negro en una cita y azul en la otra cita.

Este estudio clínico se realizó con la aprobación de un comité de ética local (número de protocolo: 09.2025.25-0128). El consentimiento informado se obtuvo de cada paciente. En el estudio se incluyeron 20 pacientes con salud bucal adecuada que tenían citas de rutina diaria para el tratamiento en el Departamento de Odontología Restaurativa de la Universidad de Marmara. Los criterios de exclusión para el estudio faltaban los dientes premolares y molares (excepto los dientes del juicio) o la presencia de amalgama y restauraciones cerámicas que podrían afectar el escaneo en el hemi-arco derecho de la mandíbula. El uso de escáneres intraorales fue realizado por un dentista restaurativo con 5 años de experiencia. Los arcos mandibulares de los pacientes fueron escaneados con dos escáneres intraorales diferentes (iOS) (primosscan, dentsply; elemento 5d, itero) antes del procedimiento, y las impresiones digitales obtenidas se almacenaron como un archivo de tesions estándar (STL). La exploración digital tenía referencias anatómicas apropiadas para permitir una coincidencia adecuada con el escaneo digital tomado después de la preparación de los dientes. La estrategia oficial de escaneo y las condiciones de luz de escaneo ambiental en las instrucciones del fabricante se siguieron para todos los escáneres. Se tomó una ruptura de 15 minutos entre los diferentes grupos experimentales para reducir la fatiga del operador, y el iOS se calibró antes de cada exploración experimental de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. El segundo premolar, el primer y segundo dientes molares se aislaron con un dueño de goma (medio; Nic, tono nic, continental dental) para incluirse en el campo de operación. Las abrazaderas se colocaron en el canino y el segundo dientes molares. Tenía como objetivo facilitar el segundo proceso de escaneo expandiendo el área de aislamiento para incluir 3 dientes.

Se aplicó un compuesto fluido colocando cinta de teflón en la superficie oclusal del primer molar para crear una diferencia en su morfología. En el procedimiento que simulaba el proceso de impresión final bajo el aislamiento de la presa de goma, el diente relevante se marcó en el escaneo inicial junto con las áreas de contacto de los dientes adyacentes. El área marcada que se volverá a escanear, fue recortada de los moldes virtuales. El diámetro de los agujeros de malla se controló ajustando la configuración del generador de agujeros de malla automáticos en el programa de software del iOS. Posteriormente, el área del agujero de malla se rescató a partir de la superficie oclusal del segundo molar, moviéndose hacia la oclusal del primer molar al oclusal del segundo premolar, luego las superficies bucales del segundo premolar, seguido del primer molar y el segundo grano. Los procedimientos de rescanning terminaron con las superficies linguales del segundo molar, seguidos de las superficies linguales del primer molar y el segundo premolar. Después del segundo escaneo, el área se volvió a escanear en modo de alta resolución, donde se pudo lograr una mayor calidad de malla. El software del escáner intraoral fusionó automáticamente dos conjuntos de datos diferentes obtenidos por escaneos digitales iniciales/de referencia y preparación. Los datos sobre posiciones de dientes, morfologías, presa de goma y tejidos blandos circundantes se integraron simultáneamente. El escaneo final obtenido se exportó como un archivo STL. El examen de discrepancia se logró utilizando el software Oracheck (Dentsply Sirona, Alemania) y los programas de Sistema X de Control Geomagic (Sistemas 3D), lo que permite una comparación 3D entre dos escaneos digitales que utilizan el algoritmo mejor ajuste. Los archivos iniciales/de referencia y STL finales se importaron al programa de software y se superpusieron las imágenes tridimensionales de los 2º Premolar, el 1er molar y el segundo dientes molares. Los registros de la presa de gingiva y de goma se eliminaron de los modelos digitales con las herramientas de "corte" y "edición". Se obtuvieron desviaciones entre los modelos y se registraron volumétricos (mm3) y la distancia (mm) y se analizaron cuantitativamente. La granidad se definió como la distancia absoluta promedio entre los escaneos digitales iniciales y finales. Los datos se analizaron con IBM SPSS V23 y el software JAMOVI. La conformidad de los datos a la distribución normal se analizó mediante la prueba de Shapiro-Wilk. Dado que los datos por diente y escáner no se distribuyeron normalmente, se analizaron por ANOVA robusto utilizando el paquete Walrus. Las evaluaciones generales intraorales se analizaron mediante la prueba de Kruskal Wallis. Se realizaron comparaciones múltiples con la prueba de Bonferroni.