Kivágási-rescan eljárás különböző gumi-dam-elkülönítés alatt (Cut-out-rescan)

A CAD/CAM rendszert évtizedek óta használják az iparban, és az utóbbi években népszerű a fogászat számos területén történő használatával. Ezeknek a rendszereknek a hagyományos módszerekkel szembeni számos előnye, az intraorális szkenner technológiák folyamatos fejlődésével párhuzamosan, a klinikusok körében gyakori preferenciájukhoz vezetett. Közismert, hogy az átszervezés módszere, amelyet gyakran alkalmaznak a klinikai környezetben az előző adatok megszerzéséhez, szintén befolyásolhatják az eredmények pontosságát. Ezenkívül megfigyelték, hogy a megújulási módszer hatékonysága a felhasznált intraorális szkennertől függően változik. Másrészt, a "kivágott-rescan" technika egy olyan előkészített fogon végzett eljárás, amely magában foglalja a fogak vágását és átszerelését egy korábban elvégzett diagnosztikai szkennelés alapján. Ezen információk átirányításával ennek az in vivo tanulmánynak a célja az volt, hogy a TWP különböző szkennerei pontosságát felmérjék egy kivágott-rescan eljárás segítségével egy gumi gát elkülönítésével.

Az is ismert, hogy a szkennerek leolvasási tulajdonságait a fogfelületeken a környezet és a száj belsejéből tükröződő fény befolyásolja. Számos színes gumi gát anyag található a piacon, és fogorvosok használják. A betegek ugyanazon szájrégiójában/kvadránsában a fogak különböző találkozókon kezelhetők. Ebben a tanulmányban a kezdeti szkennelést ugyanabban a régióban végezték el, mindkét találkozón 2 különböző szkennerrel, a klinikai rutinnak megfelelően. A kezelés során alkalmazott gumi gát színét azonban inkább feketéknek, a másik kinevezésben kéknek, a másik kinevezésben.

Ezt a klinikai vizsgálatot egy helyi etikai bizottság jóváhagyásával végezték (protokollszám: 09.2025.25-0128). Az egyes betegektől tájékozott hozzájárulást szereztünk. 20 olyan beteget, akiknek megfelelő szájhigiénéses betegek voltak, akik napi rutinszerűen találkoztak a Marmara Egyetem helyreállító fogorvosi osztályán, bevontuk a vizsgálatba. A vizsgálat kizárási kritériumai hiányoztak a premolar és a moláris fogak (kivéve a bölcsességfogakat), vagy az amalgám és a kerámia restaurációk jelenlétét, amelyek befolyásolhatják az állkapocs jobb oldali hemi-ARC-jét. Az intraális szkennereket egy 5 éves tapasztalattal rendelkező helyreállító fogorvos végezte. A digitális letapogatásnak megfelelő anatómiai hivatkozásokkal rendelkezett, hogy lehetővé tegyék a fogak előkészítése után elvégzett digitális vizsgálat megfelelő illesztését. A hivatalos szkennelési stratégiát és a környezeti szkennelési fényviszonyokat a gyártó utasításaiban követték az összes szkennerre. A különféle kísérleti csoportok között 15 perces szünetet vettünk a kezelő fáradtságának csökkentése érdekében, és az iOS-t minden kísérleti szkennelés előtt kalibráltuk a gyártó ajánlásainak megfelelően. A bilincseket a kutya és a 2. moláris fogakra helyeztük. Célja volt a második szkennelési folyamat megkönnyítésére az elszigetelő terület kibővítésével, hogy 3 foga legyen.

Egy áramlási kompozitot alkalmaztunk úgy, hogy teflonszalagot helyeztünk az 1. moláris okkluzális felületére, hogy különbséget teremtsenek morfológiájában. Az eljárásban, amely a végső benyomási eljárást a gumi gát elszigetelése alatt szimulálta, a releváns fogot a kezdeti szkennelésen jelöltük a szomszédos fogak érintkezési területein. A jelölt területet, amelyet újra meg kell mutatni, elvágták a virtuális öntvényektől. A háló lyukak átmérőjét úgy szabályoztuk, hogy beállítottuk az automatikus hálófurat -generátor beállításait az iOS szoftverprogramjában. Ezt követően a háló lyuk területét átszervezték a második moláris okkluzális felületén, az első moláris okkluzális felé haladva a második premolar, majd a második premolaris bukális felületeire, majd az első moláris és a második moláris. Az átszervezési eljárások a második moláris nyelvi felületekkel zárultak, majd az első moláris és a második premolar nyelvi felületeivel. A második letapogatást követően a területet nagy felbontású módban újratelepítették, ahol magasabb háló minőséget lehetett elérni. Az intraorális szkenner szoftvere automatikusan összeolvasztja a kezdeti/referencia és az előkészítés digitális vizsgálatával kapott két különböző adatkészletet. A fogpozícióra, a morfológiákra, a gumi gátra és a környező lágy szövetekre vonatkozó adatokat egyidejűleg integráltuk. A kapott végleges vizsgálatot STL fájlként exportáltuk. Az eltérési vizsgálatot az OraCheck szoftver (Dentsply Sirona, Németország) és a Geomagic Control X System (3D Systems) programok segítségével értük el, amelyek lehetővé teszik a két digitális szkennelés 3D-s összehasonlítását a legjobban illeszkedő algoritmus felhasználásával. A kezdeti/referencia- és végleges STL fájlokat importálták a szoftver programba, és a 2. premolar, az 1. moláris és a 2. moláris fogak háromdimenziós képeit egymásra helyezték. Az íny- és gumi gát rekordokat eltávolítottuk a digitális modellekből a "Cuting" és a "Szerkesztés" eszközökkel. A modellek közötti eltéréseket megkaptuk, és rögzítettük a volumetrikus (mm3) és a távolság (mm), és kvantitatív módon elemeztük. Az igazságot úgy definiálták, mint a kezdeti és a végső digitális szkennelések közötti átlagos abszolút távolságot. Az adatokat az IBM SPSS V23 és a Jamovi szoftverrel elemeztük. Az adatoknak a normál eloszlásnak való megfelelését Shapiro-Wilk teszttel elemeztük. Mivel a fog és a szkenner adatait általában nem osztották el, a robusztus ANOVA -val elemezték őket a Walrus csomag segítségével. Az intraorális általános értékeléseket Kruskal Wallis teszttel elemeztük. Többszörös összehasonlítást végeztünk a Bonferroni teszttel.