Utskuren förfarandet under olika gummidamisolering (Cut-out-rescan)

CAD/CAM -systemet har använts i branschen i decennier och har varit populärt under de senaste åren med dess användning inom många tandvårdsområden. Dessa systems många fördelar jämfört med konventionella metoder, i kombination med den pågående framsteget av intraoral skanner -teknik, har lett till deras ofta preferens bland kliniker. Det är välkänt att metoden för att återkalla, som ofta används i kliniska miljöer för att skaffa data från tidigare, också kan påverka resultatens noggrannhet. Dessutom har det observerats att effekten av den omdörande metoden varierar beroende på den intraorala skannern som används. Å andra sidan är "cut-out-cescan" -tekniken en procedur som utförs på en förberedd tand som innebär att klippa och återkalla tanden baserat på en tidigare utförd diagnostisk skanning. Med tanke på denna information var målet med denna in vivo-studie att bedöma noggrannheten för TWP olika skannrar med hjälp av en utskuren rensning med en gummi-damm.

Det är också känt att skanningsegenskaperna hos skannrar på tandytor påverkas av miljön och ljuset som reflekteras inifrån munnen. Det finns många färgade gummimaterial på marknaden och används av tandläkare. Tänder i samma munregion/kvadrant av patienter kan behandlas i olika möten. I denna studie utfördes initial skanning i samma region med 2 olika skannrar i båda mötena i enlighet med klinikrutinen. Emellertid föredrogs gummidammfärgen som användes under behandlingen för att vara svart vid en möte och blå vid den andra möten.

Denna kliniska studie genomfördes med godkännande av en lokal etikkommitté (protokollnummer: 09.2025.25-0128). Informerat samtycke erhölls från varje patient. 20 patienter med adekvat oral hälsa som hade dagliga rutinmässiga möten för behandling vid Marmara University Restorative Dentistry Department ingick i studien. Uteslutningskriterier för studien saknades premolära och molära tänder (utom visdomständer) eller närvaron av amalgam och keramiska restaureringar som kan påverka skanningen i den högra hemmen på mandible. Användning av intra orala skannrar utfördes av en återställande tandläkare med 5 års erfarenhet. Patientens mandibulära bågar skannades med två olika intraorala skannrar (iOS) (primescan, dentsply; element 5d, itero) före proceduren och de erhållna digitala intryck lagrades som ett standard Tessellation -språk (stel). Den digitala skanningen hade lämpliga anatomiska referenser för att möjliggöra en korrekt matchning med den digitala skanningen som tagits efter tänderna. Den officiella skanningsstrategin och omgivningsskanningsförhållandena i tillverkarens instruktioner följdes för alla skannrar. En 15-minuters paus togs mellan de olika experimentgrupperna för att minska operatörens trötthet, och iOS kalibrerades före varje experimentell skanning enligt tillverkarens rekommendationer. Den 2: a premolära, 1: a och 2: a molära tänderna isolerades med en gummidamm (medium; NIC, tillverkning av tillverkningskontinental) för att inkluderas i driftsfältet. Klämmor placerades på hund- och 2: a molära tänder. Det syftade till att underlätta den andra skanningsprocessen genom att utöka isoleringsområdet till att omfatta 3 tänder.

En flödbar komposit applicerades genom att placera Teflon -tejp på den occlusala ytan på den första molära för att skapa en skillnad i dess morfologi. I proceduren som simulerade det slutliga intrycksprocessen under gummidammisolering markerades den relevanta tanden på den första skanningen tillsammans med kontaktområdena i de angränsande tänderna. Det markerade området som skulle skannas om, trimmades bort från de virtuella kastarna. Diametern på näthålen styrdes genom att justera inställningarna för den automatiska näthålgeneratorn i iOS -programvaran. Därefter omarbetades mesh -hålområdet med början på den occlusala ytan på den andra molar, rörde sig mot det första molarens occlusal till den occlusal i den andra premolära, sedan de buccala ytorna på den andra premolära, följt av den första molar och andra molar. De omkörande procedurerna avslutades med de språkliga ytorna på den andra molar, följt av de linguala ytorna på den första molar och andra premolära. Efter den andra skanningen skannades området om i högupplösta läge, där högre nätkvalitet kunde uppnås. Programvaran för den intraorala skannern smälte automatiskt till två olika datamängder erhållna genom initial/referens- och beredning av digitala skanningar. Data om tandpositioner, morfologier, gummidamm och omgivande mjuka vävnader integrerades samtidigt. Den erhållna slutliga skanningen exporterades som en STL -fil. Avvikelsesundersökningen uppnåddes med användning av Oracheck-programvaran (Dentsply Sirona, Tyskland) och Geomagic Control X System (3D Systems), som möjliggör en 3D-jämförelse mellan två digitala skanningar som använder Best-FIT-algoritmen. De initiala/referens- och slutliga STL-filerna importerades till programvaran och tredimensionella bilder av de andra premolära, 1: a molära och 2: a molära tänderna överlagrades. Gingiva- och gummi -dammregister togs bort från de digitala modellerna med "Cutting" och "Redigering" -verktygen. Avvikelser mellan modeller erhölls och registrerades volymetriska (mm3) och avstånd (mm) och analyserades kvantitativt. Troeness definierades som det genomsnittliga absoluta avståndet mellan det initiala och de slutliga digitala skanningarna. Data analyserades med IBM SPSS V23 och Jamovi -programvara. Dataens överensstämmelse för normalfördelning analyserades med Shapiro-Wilk-test. Eftersom data från tand och skanner normalt inte distribuerades analyserades de med robust ANOVA med användning av Walrus -paketet. Intraorala allmänna utvärderingar analyserades med Kruskal Wallis -test. Flera jämförelser gjordes med Bonferroni -test.