Cut-out-Rescan-procedure under forskellig isolering af gummi-dæmning (Cut-out-rescan)

CAD/CAM -systemet har været i brug i branchen i årtier og har været populært i de senere år med sin anvendelse inden for mange områder af tandlæge. Disse systemers adskillige fordele i forhold til konventionelle metoder kombineret med den igangværende fremskridt af intraoral scannerteknologier har ført til deres hyppige præference blandt klinikere. Det er velkendt, at metoden til rescanning, der ofte anvendes i kliniske omgivelser til at erhverve data fra tidligere, også kan påvirke nøjagtigheden af ​​resultaterne. Derudover er det blevet observeret, at effektiviteten af ​​den rescanningsmetode varierer afhængigt af den intraorale scanner, der blev anvendt. På den anden side er "udskåret-rescan" -teknikken en procedure, der udføres på en forberedt tand, der involverer at skære og rescanere tanden baseret på en tidligere udført diagnostisk scanning. Betændelse af denne information, var målet med denne in vivo-undersøgelse at vurdere nøjagtigheden af ​​TWP forskellige scannere ved hjælp af en udskæringsrescan-procedure med en gummi-dæmning-isolering.

Det er også kendt, at scanningsegenskaber af scannere på tandoverflader påvirkes af miljøet, og det lys, der reflekteres inde i munden. Der er mange farvede gummidammaterialer på markedet og bruges af tandlæger. Tænder i den samme mundregion/kvadrant af patienter kan behandles i forskellige aftaler. I denne undersøgelse blev den første scanning udført i den samme region med 2 forskellige scannere i begge aftaler i overensstemmelse med klinikrutinen. Imidlertid blev gummidamfarve, der blev anvendt under behandlingen, foretrukket at være sort i en aftale og blå i den anden aftale.

Denne kliniske undersøgelse blev udført med godkendelse af et lokalt etikudvalg (protokolnummer: 09.2025.25-0128). Informeret samtykke blev opnået fra hver patient. 20 patienter med tilstrækkelig mundhygiejne, der havde daglige rutinemæssige aftaler til behandling ved Marmara University Restorative Dentistry Department, blev inkluderet i undersøgelsen. Ekskluderingskriterier for undersøgelsen manglede premolære og molære tænder (undtagen visdomstænder) eller tilstedeværelsen af ​​amalgam og keramiske restaureringer, der kunne påvirke scanningen i den højre hemi-bue af mandible. Brug af intra orale scannere blev udført af en genoprettende tandlæge med 5 års erfaring. Patienternes mandibulære buer blev scannet med to forskellige intraorale scannere (iOS) (primescan, Dentsply; element 5D, ITERO) før proceduren, og de opnåede digitale indtryk blev gemt som et standard tessellationssprog (STL) -fil. Den digitale scanning havde passende anatomiske referencer for at muliggøre en ordentlig matching med den digitale scanning taget efter forberedelse af tænder. Den officielle scanningsstrategi og omgivende scanning af lysforhold i producentens instruktioner blev fulgt for alle scannere. Der blev taget en pause på 15 minutter mellem de forskellige eksperimentelle grupper for at reducere operatørens træthed, og iOS blev kalibreret før hver eksperimentel scanning i henhold til producentens anbefalinger. Den 2. premolære, 1. og 2. molære tænder blev isoleret med en gummidam (medium; NIC Tone, Producenta Dental Continental) til at være inkluderet i operationsfeltet. Klemmer blev anbragt på hunden og 2. molære tænder. Det havde til formål at lette den anden scanningsproces ved at udvide isoleringsområdet til at omfatte 3 tænder.

En strømbar sammensat blev påført ved at placere teflonbånd på den okklusale overflade af den 1. molære for at skabe en forskel i dens morfologi. I proceduren, der simulerede den endelige indtryksproces under isolering af gummidam, blev den relevante tand markeret på den indledende scanning sammen med kontaktområderne på de tilstødende tænder. Det markerede område, som de skal scannes igen, blev trimmet væk fra de virtuelle casts. Mesh -hullernes diameter blev kontrolleret ved at justere indstillingerne for den automatiske mesh -hulgenerator i softwareprogrammet i iOS. Derefter blev meshhullet området optrådt startende på den okklusale overflade af den anden molar, der bevægede sig mod okklusalen af ​​den første molære til okklusal af den anden premolære, derefter de buccale overflader af den anden premolar, efterfulgt af den første molære og anden molære. Rescanningsprocedurerne sluttede med de lingual overflader af den anden molær, efterfulgt af de lingual overflader af den første molære og anden premolære. Efter den anden scanning blev området igen scannet i høj opløsningstilstand, hvor højere mesh-kvalitet kunne opnås. Softwaren til den intraorale scanner smeltede automatisk to forskellige datasæt opnået ved indledende/reference og forberedelse af digitale scanninger. Data om tandpositioner, morfologier, gummidam og omgivende blødt væv blev integreret samtidigt. Den opnåede endelige scanning blev eksporteret som en STL -fil. Uoverensstemmelsesundersøgelsen blev opnået ved hjælp af ORACHECK-softwaren (Dentsply Sirona, Tyskland) og Geomagic Control X System (3D Systems) -programmer, som giver mulighed for en 3D-sammenligning mellem to digitale scanninger ved hjælp af den bedst egnede algoritme. De indledende/reference- og endelige STL-filer blev importeret til softwareprogrammet, og tredimensionelle billeder af den 2. premolære, 1. molære og 2. molære tænder blev overlejret. Gingiva- og gummidamrekorder blev fjernet fra de digitale modeller med værktøjerne "Skære" og "redigering". Afvigelser mellem modeller blev opnået og registreret volumetrisk (MM3) og afstand (MM) og analyseret kvantitativt. Udenhed blev defineret som den gennemsnitlige absolutte afstand mellem de indledende og de endelige digitale scanninger. Data blev analyseret med IBM SPSS V23 og Jamovi -software. Data's overensstemmelse med normal distribution blev analyseret ved Shapiro-Wilk-test. Da dataene efter tand og scanner normalt ikke blev distribueret, blev de analyseret ved robust ANOVA ved hjælp af Walrus -pakken. Intraorale generelle evalueringer blev analyseret ved Kruskal Wallis -test. Flere sammenligninger blev foretaget med Bonferroni -test.