다른 고무 램 분리에서 컷 ​​아웃 레스칸 절차 (Cut-out-rescan)

CAD/CAM 시스템은 수십 년 동안 업계에서 사용해 왔으며 최근 몇 년 동안 많은 치과 분야에서 사용되어 인기가 있습니다. 구강 내 스캐너 기술의 지속적인 발전과 함께 기존의 방법에 대한 수많은 장점은 임상의들 사이에서 빈번한 선호를 이끌어 냈습니다. 이전에서 데이터를 얻기 위해 임상 환경에서 자주 사용되는 구조 방법은 결과의 정확도에도 영향을 줄 수있는 것으로 잘 알려져 있습니다. 또한, 구조 방법의 효능은 사용 된 구강 내 스캐너에 따라 달라진다는 것이 관찰되었다. 다른 한편으로, "컷 아웃 레스칸"기술은 이전에 수행 된 진단 스캔을 기반으로 치아를 절단하고 구출하는 준비된 치아에서 수행되는 절차입니다.

치아 표면에서 스캐너의 스캐닝 특성은 환경에 의해 영향을 받고 구강 내부에서 빛이 반사되는 것으로 알려져 있습니다. 시장에는 많은 색상의 고무 댐 재료가 있으며 치과 의사가 사용합니다. 환자의 동일한 입 영역/사분면의 치아는 다른 약속에서 치료할 수 있습니다. 이 연구에서, 클리닉 루틴에 따라 두 약속에서 2 개의 다른 스캐너를 갖는 동일한 영역에서 초기 스캐닝을 수행 하였다. 그러나, 처리 중에 사용 된 고무 댐 색상은 한 약속에서 검은 색이고 다른 약속에서는 파란색이 선호되었다.

이 임상 연구는 지역 윤리위원회의 승인으로 수행되었습니다 (프로토콜 번호 : 09.2025.25-0128). 각 환자로부터 사전 동의를 얻었습니다. Marmara University Restorative Dentistrs 부서에서 일상적인 치료 약속을 한 적절한 구강 건강 환자 20 명이 연구에 포함되었습니다. 연구에 대한 제외 기준은 소구치 및 어금니 치아 (지혜 치아 제외) 또는 하악골의 오른쪽 hemi-arc의 스캐닝에 영향을 줄 수있는 아말감 및 세라믹 수복물의 존재가 누락되었다. 구강 내 스캐너를 사용하는 것은 5 년의 경험을 가진 복원 치과 의사에 의해 수행되었다. 환자의 하악 아치는 절차 전에 두 가지 다른 구강 내 스캐너 (Primescan, Dentsply; Element 5D, Itero)로 스캔되었으며, 얻은 디지털 인상은 표준 Tessellation 언어 (STL) 파일로 저장되었다. 디지털 스캔에는 적절한 해부학 적 참조가있어 치아 준비 후 취한 디지털 스캔과 적절한 일치 할 수 있습니다. 제조업체의 지침에서 공식 스캐닝 전략 및 주변 스캐닝 라이트 조건은 모든 스캐너에 대해 준수되었습니다. 운영자의 피로를 줄이기 위해 다른 실험 그룹 사이에서 15 분의 휴식을 취했으며, 제조업체의 권장 사항에 따라 각 실험 스캔 전에 iOS를 교정했습니다. 제 2 소구치, 1 차 및 두 번째 어금니 치아는 고무 댐 (중간 톤; NIC 톤, 제조업체 치과 대륙)으로 분리되어 작동 분야에 포함되었습니다. 클램프는 송곳니와 두 번째 어금니 치아에 배치되었다. 3 개의 치아를 포함하도록 분리 영역을 확장하여 두 번째 스캐닝 공정을 용이하게하는 것을 목표로했습니다.

제 1 어금니의 교합 표면에 테플론 테이프를 배치하여 유동성 복합재를 적용하여 형태의 차이를 만듭니다. 고무 댐 분리 하에서 최종 인상 과정을 시뮬레이션 한 절차에서, 관련 치아는 인접한 치아의 접촉 영역과 함께 초기 스캔에 표시되었다. 다시 스토링 될 표시된 영역은 가상 캐스트에서 멀어졌습니다. 메쉬 구멍의 직경은 iOS의 소프트웨어 프로그램에서 자동 메쉬 홀 생성기의 설정을 조정하여 제어되었습니다. 이어서, 메쉬 홀 영역은 제 2 몰의 교합 표면에서 시작하여 제 1 몰의 교합을 향해 두 번째 소구치의 교합으로 이동 한 다음, 제 2 소구치의 협측 표면으로 이동 한 후 제 1 몰 및 제 2 몰이 이어진다. 구조 절차는 두 번째 어금니의 설측 표면으로 끝났고, 제 1 어금니 및 제 2 소구치의 설측 표면이 뒤 따랐다. 두 번째 스캔 후, 영역은 고해상도 모드에서 재조정되었으며, 여기서 더 높은 메쉬 품질이 달성 될 수 있습니다. 구강 내 스캐너의 소프트웨어는 초기/참조 및 준비 디지털 스캔으로 얻은 두 가지 다른 데이터 세트를 자동으로 융합 시켰습니다. 치아 위치, 형태, 고무 댐 및 주변 연조직에 대한 데이터는 동시에 통합되었습니다. 획득 된 최종 스캔은 STL 파일로 내 보냈습니다. 불일치 검사는 Oracheck 소프트웨어 (Dentsply Sirona, Germany) 및 Geomagic Control X System (3D Systems) 프로그램을 사용하여 달성되었으며, 이는 가장 적합한 알고리즘을 사용하여 두 개의 디지털 스캔을 비교할 수 있습니다. 초기/참조 및 최종 STL 파일은 소프트웨어 프로그램으로 가져 왔으며 제 2 소구치, 제 1 어금니 및 제 2 몰 치아의 3 차원 이미지가 중첩되었습니다. Gingiva 및 고무 댐 레코드는 "절단"및 "편집"도구를 사용하여 디지털 모델에서 제거되었습니다. 모델 간의 편차는 수득되고 체적 (MM3) 및 거리 (mm)를 기록하고 정량적으로 분석 하였다. Trueness는 초기와 최종 디지털 스캔 사이의 평균 절대 거리로 정의되었습니다. 데이터는 IBM SPSS v23 및 Jamovi 소프트웨어로 분석되었습니다. 정규 분포에 대한 데이터의 적합성은 Shapiro-Wilk 테스트에 의해 분석되었다. 치아와 스캐너에 의한 데이터는 정상적으로 분포되지 않았으므로 Walrus 패키지를 사용하여 강력한 ANOVA에 의해 분석되었습니다. 구강 내 일반 평가는 Kruskal Wallis 테스트로 분석되었습니다. Bonferroni 테스트와 다중 비교가 이루어졌습니다.