腕管病例中前头姿势，宫颈运动范围和神经传导值之间的相关性 (FHPCTS)

这项研究的参与者是从New Damietta的Al-Azhar大学医院的神经生理学部门以及开罗大学门诊神经病学诊所的。 这项研究是在达米埃塔荷鲁斯大学物理治疗学院的门诊诊所进行的。 该研究的批准是由开罗大学物理治疗学院伦理委员会批准的，并获得了批准号P.T.REC/012/003566。 在对研究的目标，程序，潜在的收益，隐私注意事项和数据利用的全面解释后，所有参与者均提供书面同意。

样本量确定：

在这项案例对照研究中，我们旨在通过分析总共119名参与者分为两组来调查暴露与感兴趣结果之间的关系：84个被诊断为CTS的人和35个表现出正向头部姿势的对照。 计算了暴露的个体的比例，表明大约28.57％的对照组和35.29％的研究组暴露于危险因素。 几率（OR）确定为1.3625，表明与对照组相比，CTS组的暴露几率高约1.36倍。 OR的95％置信区间范围为0.576至3.21，表明暴露与结果之间存在正相关，尽管该间隔包括小于1的值，表明该关联可能在统计上很显着。 所有参与者都接受了评分低于49度的CVA，并进行了NCS以收集相关值。 此外，进行了宫颈ROM测量，并使用VAS评估疼痛水平，而为每个参与者计算BMI。

参与者的选择：

该研究总共包括119名参与者，包括35个健康的人，与年龄和性别相匹配，以及84例被诊断为腕管综合征的患者。 所有参与者都展示了FHP。 根据神经科医生的医学评估对CTS患者进行了诊断，并通过电生理研究（NCS）证实。

纳入标准：

这项研究包括以下标准：（a）参与者报告手的中位神经分布中的疼痛和感觉可观至少三个月。 （b）症状在晚上有恶化，（c）帕伦符号正（d）阳性tinel符号[8]和（e）电生理学研究的异常参数包括延长的远端运动潜伏期超过4.2 ms，并且远端远端感觉延迟超过3.6 ms。

排除标准：

出现以下任何症状的参与者被排除在外：当前尺神经或radial神经神经病的人。 先前的注射或释放腕管。 患有各种上肢或宫颈疾病的患者，例如宫颈辐射病。 糖尿病患者和孕妇。 以前接受过宫颈手术的患者患有宫颈骨折或创伤病史或颞下颌疾病。 神经性疼痛的抗癫痫药物患者，患有炎症或不受控制的全身性疾病的患者会引起神经病。

程序：

在检查之前，参与者进行了彻底的准备，以确保研究结果的准确性和可靠性。 为每个参与者提供了评估程序的全面概述，强调了CVA测量，NCS，宫颈ROM评估以及评估疼痛水平的VA的重要性。 建议他们进行良好的比赛，并避免在评估当天影响其疼痛水平或整体身体状况的任何活动。 此外，鼓励参与者穿舒适的服装，以促进检查过程。 确保支持性环境至关重要，使参与者可以在讨论症状和经历的同时感到放松，这对于收集准确的数据并促进整个研究中的合作至关重要。

人口统计数据收集：

收集了人口统计数据，包括年龄，性别，体重，身高和体重指数BMI。 使用以下公式计算BMI：（strige（kg））/（高度（M^2））

使用VAS评估疼痛强度：

参与者被指示在10厘米线上画出标记。 这条线显示了从无疼痛（零）到患者可能遭受的最严重疼痛的量表（十）。 通过将量表的零点的测量值记录到标记，确定患者的疼痛强度。 [13] VAS评分为3.4或更低，分为轻度疼痛，分数为3.5至7.4，表明中度疼痛，分数为7.5或更高，分为严重的疼痛。

使用Phalen测试评估CTS：

出现正phalen符号，表明如果在10秒内出现麻木时，如果手腕弯曲（2分钟）时，症状会加剧，如果在30秒后出现麻木至1分钟，则意味着CTS的症状。 表示中等，如果症状在1分钟后出现。 平均轻度CT。

使用Tinel符号评估CT：

在手腕上的中位神经敲击中位神经时，还观察到了阳性的tinel符号，这引起了手手的中间神经分布的刺痛或疼痛，主要是侧面3.5手指的手掌表面。

使用CROM设备评估宫颈运动范围：

参与者被带到舒适的姿势坐在舒适的位置，头部直接向前坐在中立的位置。 在评估期间，仅应移动头部，从向后到向后（屈曲和伸展），右/左旋转以及右/左侧屈曲，而远远/左侧屈曲，而无需遇到任何疼痛。 每项运动都进行了三个测量，并计算了统计检验的平均值。

对前头姿势的评估：

通过从侧面拍摄参与者的宫颈区域并测量CVA来评估前向头位置。 直接在C7椎骨的棘突过程中附着一个塑料标记，并标记了耳朵的曲折。 相机位于固定底座上的参与者1.5米的位置，而无需旋转或倾斜，将基数设置在参与者的肩膀高度。 为了标准化参与者的颈部姿势，选择了自平衡的位置。 参与者被告知要保持双方的手臂，并将愿景集中在他们前方的墙上的点上。

在当前的研究中，使用Kinovea软件来计算CVA，通过测量从耳朵的曲折到C7的线和通过C7的水平线之间的角度之间的角度。 较小的CVA建议较高的FHP。 如果CVA小于49度，则考虑前向头部位置。

神经传导研究：

一位神经生理学家使用新达米埃塔神经生理学系Al-azhar大学的Neuropack Nihon Kohden Electrodialodnostic System评估了电生理结果。 使用标准化技术，在两个上肢评估了中位神经的传导测试。 获得神经传导值； CTS被定义为3.6 ms或更多的感觉远端潜伏期（SDL），感觉神经传导速度（SNCV）为45 m/sec或更少，或者远端潜伏期（MDL）为4.2 ms或更多，运动神经传导速度（MNCV）为45 m/s或45 m/s或更小。

运动传导研究：

活跃的记录电极直接放置在当时的肌肉（绑架者Pollicis Brevis肌肉的腹部）上，将参考电极放置在拇指底部的骨突出上。 地面电极牢固地固定在活跃电极和刺激电极之间的手背上。

远端刺激是在屈肌腕radial骨和长长肌腱之间的手腕上进行的。 近端刺激是对二头肌肌腱内侧的近端和内侧进行的。 将刺激器立即放置在臂动脉上，以减少意外电刺激尺神经的机会。

感官传导研究（抗原）：

使用环电极。 活性电极连接到食指的近端段。 参考电极位于距离活性电极3至4厘米的远端Phanx上。 将地面放在活跃电极和刺激电极之间的手的背面。 环电极旨在提供一个稳定且一致的接触区域，用于记录感觉神经动作电位。 与可能具有可变接触质量的表面电极不同，环电极可确保均匀的压力和定位，从而提高了测量的准确性。 与运动传导研究一样，在手腕上进行刺激。