Корреляция между осанкой вперед, диапазоном движений шейки матки и значениями нервной проводимости в случаях запястного канала (FHPCTS)

Участники этого исследования были направлены из отделения нейрофизиологии в университетской больнице Аль-Азхар в Нью-Дамиетте, а также из амбулаторной неврологической клиники в Каирском университете. Исследование было проведено в амбулаторной клинике факультета физиотерапии в Университете Хоруса в Дамиетте. Одобрение исследования было предоставлено Этическим комитетом факультета физической терапии Каира, с номером утверждения P.T.Rec/012/003566. Все участники дали письменное согласие после всестороннего объяснения целей, процедур, процедур, потенциальных выгод, соображений конфиденциальности и использования данных.

Определение размера выборки:

В этом исследовании, проведенном по контролю, мы стремились исследовать взаимосвязь между воздействием и интересующим результатом путем анализа в общей сложности 119 участников, разделенных на две группы: 84 человека с диагнозом CTS и 35 контролей, демонстрирующих осадку головы вперед. Пропорции подвергались воздействию людей, что показало, что приблизительно 28,57% контрольной группы и 35,29% исследуемой группы подвергались воздействию фактора риска. Было определено, что отношение шансов (OR) составляет 1,3625, что указывает на то, что шансы на воздействие были примерно в 1,36 раза выше в группе CTS по сравнению с контролями. Доверительный интервал 95% для OR -варьировался от 0,576 до 3,21, что указывает на положительную связь между воздействием и результатом, хотя интервал включает значения менее 1, что указывает на то, что ассоциация не может быть статистически значимой. Все участники прошли CVA с оценками ниже 49 градусов, и NCs были выполнены для сбора соответствующих значений. Кроме того, были проведены измерения цейства ПЗУ, и уровни боли были оценены с использованием VAS, в то время как ИМТ рассчитывали для каждого участника.

Выбор участников:

Исследование включало в себя в общей сложности 119 участников, в состав которого входили 35 здоровых людей, подходящих для возраста и пола, а также 84 пациента с диагнозом синдром запястного туннеля. Все участники выставляли FHP. Пациенты с CTS были диагностированы на основе медицинской оценки неврологом и подтверждены электрофизиологическими исследованиями (NCS).

Критерии включения:

119 участников в возрасте от 25 до 40 лет от обоих полов были включены в это исследование со следующими критериями: (а) участники сообщили о боли и парестезии при срединном нервном распределении руки в течение как минимум трех месяцев. (B) Симптомы были отмечены, что ухудшалось ночью, (c) положительный фаленский знак (D) положительный знак Tinel [8] и (E) аномальный параметр электрофизиологических исследований включает длительный дистальный моторный латентность, превышающие 4,2 мс, а длительная дистальная сенсорная латентность превышала 3,6 мс.

Критерии исключения:

Участники, у которых были какие -либо из следующих симптомов, были исключены: люди с нынешним локтевым или радиальным нервным невропатией. Предыдущая инъекция или выброс для запястного канала. Пациенты с различной верхней конечной или шейки матки, такие как радикулопатия шейки матки. Пациенты с диабетом и беременные женщины. Пациенты, которые ранее подвергались операции на шейки матки, имели в анамнезе переломы шейки матки или травмы или имели височно -нижнечелюстные расстройства. Пациенты, принимающие противоэпилептические препараты от невропатической боли, пациенты с воспалительными или неконтролируемыми системными расстройствами, которые вызывают невропатию.

Процедуры:

Перед экзаменом участники прошли тщательную подготовку, чтобы гарантировать точность и надежность результатов исследования. Каждому участнику был предоставлен комплексный обзор процедур оценки, подчеркивая важность измерений CVA, NCS, оценки шейки матки и VAS для оценки уровней боли. Им посоветовали прийти хорошо и воздерживаться от любых действий, которые могут повлиять на их уровень боли или общее физическое состояние в день оценки. Кроме того, участникам было рекомендовано носить удобную одежду, чтобы облегчить процесс экзамена. Обеспечение благоприятной среды было важно, что позволило участникам чувствовать себя непринужденно при обсуждении их симптомов и опыта, что жизненно важно для сбора точных данных и содействия сотрудничеству на протяжении всего исследования.

Сбор демографических данных:

Были собраны демографические данные, включая возраст, пол, вес, рост и индекс массы тела. ИМТ рассчитывали с использованием следующего уравнения: (вес (кг))/(высота (m^2))

Оценка интенсивности боли с использованием VAS:

Участникам было направлено набрать отметку на линии 10 см. Эта линия показывает масштаб от отсутствия боли (нулевой) до худшей боли, которую пациент мог испытать (десять). Интенсивность боли пациентов была определена путем записи измерений из нулевой точки шкалы до их отметок. [13] Баллы VAS 3,4 или ниже были классифицированы как легкая боль, оценки в диапазоне от 3,5 до 7,4 указывают на умеренную боль, а оценки 7,5 или выше были классифицированы как сильная боль.

Оценка CTS с использованием Phalen Test:

Придерживался положительного знака фалена, что указывает на то, что симптомы усиливаются, когда запястья были сгибаются в течение определенной продолжительности (2 мин), если онемение появляется через 10 секунд, это означает, что он это означает, если онемение появляется через 30 секунд до 1 мин. означает умеренный, если симптомы появляются через 1 минуту. Средняя мягкая CTS.

Оценка CTS с использованием знака Tinel:

Положительный знак Тинеля также наблюдался при нажатии на средний нерв на запястье, что вызывало покалывание или боль в срединном распределении нервных рук, в основном ладони, латеральной 3,5 пальцами.

Оценка диапазона движения шейки матки с использованием устройства CROM:

Участники были направлены, чтобы сидеть прямо в удобном положении с головами в нейтральном положении, глядя прямо вперед. Только голова должна быть перемещена во время оценки, от вперед к обратному (сгибанию и разгибанию), правой/левой вращению и правой/левой боковой сгибании, насколько они могли бы сделать, не испытывая никакой боли. Для каждого движения были проведены три измерения, и среднее значение было рассчитано для статистических испытаний.

Оценка осанки прямой головы:

Положение передней головки была оценена путем фотографирования шейной области участников и измерения CVA. Пластеринный маркер был прикреплен прямо над остистым процессом позвонков C7, и трагут уха был отмечен. Камера была расположена на 1,5 метра от участников на стационарном основании без вращения или наклона, а базовая установка на высоте плеча участников. Чтобы стандартизировать позу для шеи участников, была отобрана самостоятельная позиция. Участникам было приказано держать свои руки по бокам и сосредоточить свое зрение на точке на стене непосредственно перед ними.

В текущем исследовании CVA рассчитывали с использованием программного обеспечения Kinovea, измеряя угол между линией, которая проходит от трагута уха до C7, и горизонтальной линии, которая проходит через C7. Меньший CVA предложил более высокий FHP. Положение передней головки рассматривалось, если CVA составлял менее 49 градусов.

Исследования нервной проводимости:

Нейрофизиолог оценил электрофизиологические результаты с использованием электродиагностической системы NeuroPack Nihon Kohden в университете Аль-Азхар в нейрофизиологическом отделе Новой Дамиетты. Используя стандартизированные методы, тесты проводимости среднего нерва были оценены в обеих верхних конечностях. Были получены значения нервной проводимости; CTS определяли как сенсорная дистальная латентность (SDL) 3,6 мс или более, скорость сенсорной нервной проводимости (SNCV) составляет 45 м/с или менее, или моторная дистальная задержка (MDL) составляет 4,2 мс или более, а скорость проводимости двигателя (MNCV) составляет 45 м/с или меньше.

Исследования моторной проводимости:

Активно -регистрирующий электрод помещали непосредственно над мышцей тогдашнего (живот оздоровительной мышцы Brevis), элемент -электрод был помещен в костную известность у основания большого пальца. Заземляющий электрод был прочно зафиксирован на спине руки, между активными и стимулирующими электродами.

Дистальная стимуляция проводилась на запястье между сгибателем карпи -радиалисом и сухожилиями Palmaris Longus. Проксимальную стимуляцию проводили проксимальную и медиальную к ансубитальному пространству, медиальному к сухожилию бицепса. Стимулятор был расположен немедленно боковым к плечевой артерии, чтобы уменьшить вероятность случайной электротимуляции локтевого нерва.

Исследования сенсорной проводимости (антидромные):

Кольцевые электроды использовались. Активный электрод был прикреплен к проксимальному сегменту указательного пальца. Электрод справки был расположен на дистальной Phalanx 3-4 см от активного электрода. Земля была помещена на дорсальный аспект руки между активными и стимулирующими электродами. Кольцевые электроды предназначены для обеспечения стабильной и последовательной области контакта для записи потенциалов действия сенсорного нерва. В отличие от поверхностных электродов, которые могут иметь переменное качество контакта, кольцевые электроды обеспечивают равномерное давление и позиционирование, что может повысить точность измерений. Стимуляция проводилась на запястье так же, как и исследования моторной проводимости.