TURP住院患者，膀胱不足的膀胱

介绍：

老化的男性经常出现较低的尿路症状（LUTS）。 这些症状通常归因于良性前列腺增生（BPH）的膀胱出口阻塞，临床状况称为BPH。 但是，最近的研究暗示了除BPH外，LUTS的发病机理中的许多因素。 其中包括前列腺炎症和纤维化，血清雌激素/睾丸激素比例增加，糖尿病，代谢综合征，睡眠呼吸暂停，多尿和膀胱功能变化。

前列腺（TURP）的经尿道切除是对具有良性前列腺增大（BPE）男性的LUTS打交道的时间测试的金标准手术选择。 在接受TURP的患者中，有5％-35％的LUTS持续存在。

活动下的逼尿肌（DUA）由国际界社会（ICS）定义为“强度和/或持续时间降低的收缩，导致膀胱排空的时间延长和/或未能在正常时间段内实现完全膀胱排空”。 在17％的男性中表现出了肌动力学评估后的17％男性。

男性DUA的定义仍然存在争议，没有有效的治疗。 前列腺手术在雄性DUA中的作用尚不清楚。 主要终点是基于国际前列腺症状评分（IPSS）的临床和空隙改进，以及在12个月内的尿流仪（QMAX）的最大流量。

DUA是此类患者TURP后症状持久性的共同关联。

Schäfer提出了预测的等量压力（PIP），他使用直线代表膀胱出口关系（BOR），然后从代表PDET@Qmax的点“投射”回Y轴（PDET），以获得等量压力。 该投影由公式pip = pdet@qmax + kqmax计算得出，其中k是一个固定常数，代表鲍尔与X-A轴的角度的陡度。

k取决于研究的特定人群，男性和女性之间的不同。在男性中，通常将其视为5。 建议的PIP分组如下：

• > 150-强大的收缩力
• 100至150-正常收缩
• 50至100-易于收缩
• <50-迫切功能障碍和较低基线膀胱出口障碍指数（BOOI）的患者更可能发生非常弱的收缩性手术衰竭。 还发现，术前BOO的程度与TURP后的改善和QoL呈正相关。 因此，建议进行术前压力流研究（PFS），以最佳选择通过测量嘘声和评估逼尿肌功能的患者。 Booi（pdetqmax-2qmax）。

矛盾的结果造成了关于BPE和膀胱不足患者TURP的功效和结果的困境。 在这项研究中，研究人员评估了前列腺横断性切除术后在膀胱不足和膀胱出口阻塞患者中的改善预测因素。

作品的目的：

为了获得前列腺横尿切除术后未活跃和膀胱出口阻塞患者的改善预测因素。

术前预测指标：

1. 年龄。
2. 体重指数。
3. 术前尿流速。
4. 国际前列腺症状评分（IPSS）。
5. 尿动力学参数（BCI，BOOI，PVR和膀胱容量……...等）。
6. 前列腺大小。
7. 囊泡排回流的程度（如果存在）。
8. 功能性膀胱容量。

术中预测指标：

1. 手术技术。
2. 前列腺切除的重量。
3. 术中并发症。
4. 前列腺类型（双眼，三叶，腺瘤或纤维）。
5. TURP综合征。

术后预测指标：

1. 导管持续时间。
2. 术后尿retention留。
3. 并发症：（例如，感染，狭窄）。
4. 早期术后空隙试验。
5. TURP后囊泡分流的测量度。
6. TURP之后的功能性膀胱容量。

尿动力学预测指标：

1. 逼胜的收缩性。
2. 膀胱出口阻塞。
3. 功能性膀胱容量。
4. UAB严重程度：轻度/中度（UAB症状）。
5. 最大尿流量。
6. 膀胱的合规性。

其他预测因素：

1. 患者期望：现实的期望和心理健康影响。
2. 合并症。
3. 术前物理治疗。
4. 戒烟。

手术技术：

对于具有留置导管（尿道或胸膜上）的患者，应仔细考虑围手术期抗生素覆盖范围。

使用脊柱麻醉进行TURP。 TURP涉及通过患者尿道的内窥镜方法，以手术去除环绕尿道的前列腺内部。 双极电气电线环用于去除膀胱颈和佛罗室之间的前列腺的一部分，直至手术胶囊的深度。 在开始切除之前，应检查膀胱的任何膀胱病理学（例如肿瘤，憩室或石头）。

应注意输尿管孔，Verumontanum和外部括约肌的膀胱颈，三角形和位置。 通常将三向Foley导管放置在短时间内和牵引力，基于血尿清除率释放牵引力。

在没有明显的囊穿孔或持续出血的情况下，可以在24至48小时后去除导管。

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