Турп стационар с недостаточным мочевым пуш

Введение:

Стареющие мужчины часто развивают симптомы более низких мочевых путей (LUT). Эти симптомы обычно связаны с обструкцией выходов мочевого пузыря доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), а клиническое состояние называется ДГПЖ. Тем не менее, недавние исследования привели к многим факторам в патогенезе LUT в дополнение к BPH. К ним относятся воспаление предстательной железы и фиброз, повышенное соотношение эстрогена и тестостерона в сыворотке, диабет, метаболический синдром, апноэ во сне, полиурия и изменения функции мочевого пузыря.

Трантуретральная резекция простаты (TURP)-это проверенный по времени хирургический вариант для работы с LUT у мужчин, имеющих доброкачественное увеличение простатиков (BPE). Постоянство LUTS сообщается у 5-35% пациентов, перенесших TURP.

Детрузор под действием деятельности (DUA) определяется Международным обществом продолжения (ICS) как «сокращение снижения силы и/или продолжительности, что приводит к длительному опорожению мочевого пузыря и/или неспособности достичь полного опорожнения мочевого пузыря в течение нормального периода времени». Недооценка детрузора была продемонстрирована у 17% мужчин с LUTS после уродинамической оценки.

Мужское определение DUA остается спорным, и никакое эффективное лечение не консолидируется. Роль хирургии простатической хирургии у мужчин DUA не ясна. Первичной конечной точкой было клиническое улучшение и улучшение мочеиспускания на основе международного показателя симптомов предстательной железы (IPSS) и максимальной скорости потока в урофлоуметрии (QMAX) в течение 12 месяцев.

DUA является общей ассоциацией для стойкости симптомов после багажника у таких пациентов.

Прогнозируемое изоволюметрическое давление (PIP) было предложено Шефером, который использовал прямую линию, чтобы представлять соотношение выходной точки мочевого пузыря (BOR), а затем «прогнозируемое» обратно к оси Y (PDET) из точки, представляющей PDET@Qmax для получения изоволюметрического давления. Эта проекция рассчитывается с помощью формулы PIP = PDET@QMAX + KQMAX, где k-фиксированная постоянная, представляющая крутой угол угла оси BOR до x-A.

K зависит от конкретной изучаемой популяции и отличается между мужчинами и женщинами. У мужчин это обычно принимается как 5. Предлагаемые группировки для PIP следующие:

• > 150 - Сильная сократимость
• От 100 до 150 - нормальная сократимость
• От 50 до 100 - слабая сократимость
• <50 - Очень слабая хирургическая недостаточность сократительной способности с большей вероятностью возникает у пациентов с дисфункцией детрузора и более низким базовым индексом обструкции мочевого пузыря (BOOI). Также было обнаружено, что степень предоперационного BOO положительно связана с улучшением и QOL после TURP. Следовательно, предоперационное исследование потока давления (PFS) рекомендуется для оптимального отбора пациентов, которые более подходят для хирургии путем измерения BOOI и оценки функции детрузора. Booi (pdetqmax-2qmax).

Конфликтные результаты создают дилемму в отношении эффективности и результатов TURP у пациентов с BPE и недостаточной недостаточной мочевой пузырь. В этом исследовании исследователи оценивают предикторы улучшения после трансретральной резекции простаты у пациентов с недостаточным обструкцией мочевого пузыря и мочевого пузыря.

Цель работы:

Чтобы поднять предикторы улучшения после трансретральной резекции предстательной железы у пациентов с недостаточным обструкцией мочевого пузыря и мочевого пузыря.

Предоперационные предикторы:

1. Возраст.
2. Индекс массы тела.
3. Предоперационная скорость потока мочи.
4. Международный показатель симптомов простаты (IPSS).
5. Уродинамические параметры (BCI, BOOI, PVR и мочевой пузырь …… ... и т. Д.).
6. Размер простаты.
7. Степень везикуретерового рефлюкса (если присутствует).
8. Функциональная емкость мочевого пузыря.

Внутриоперационные предикторы:

1. Хирургическая техника.
2. Простатический резецированный вес.
3. Внутриоперационные осложнения.
4. Тип предстательной железы (билобулярный, трилобулярный, аденоматозный или волокнистый).
5. Синдром ТУРП.

Послеоперационные предикторы:

1. Продолжительность катетеризации.
2. Послеоперационное удержание мочи.
3. Осложнения: (например, инфекции, стриктура).
4. Ранние послеоперационные испытания по мочеиспусканию.
5. Измерение степени везикуретерового рефлюкса после тарпа.
6. Функциональная пропускная способность мочевого пузыря после ТУРП.

Уродинамические предикторы:

1. Детрузор сократимость.
2. Обструкция розетки мочевого пузыря.
3. Функциональная емкость мочевого пузыря.
4. Серьезность UAB: мягкая/умеренная (симптомы UAB).
5. Максимальная скорость потока мочи.
6. Соответствие мочевого пузыря.

Другие предикторы:

1. Ожидания пациентов: реалистичные ожидания и влияние психического здоровья.
2. Совместные заболевания.
3. Предоперационная физическая терапия.
4. Прекращение курения.

Хирургическая техника:

Периоперационное покрытие антибиотиков для хирургии следует тщательно рассмотрено, особенно для пациента, у которого есть постоянный катетер (уретральный или суправобик).

Турп выполняется с использованием спинного анестезии. Turp включает в себя эндоскопический подход через уретру пациента для хирургического удаления внутренней части простаты, которая окружает уретру. Биполярная электрифицированная проволочная петля используется для удаления части простаты между шеей мочевого пузыря и Verumontanum на глубину хирургической капсулы. Перед началом резекции мочевой пузырь следует проверить на любую патологию мочевого пузыря (например, опухоль, дивертикула или камни).

Следует отметить, что шея мочевого пузыря, тригона и положение мочеточковых отверстий, Verumontanum и внешнего сфинктера. Трехсторонний катетер Фоли обычно помещается и тянет в течение короткого времени, высвобождение тяги на основе очистки гематурии.

В отсутствие значительной капсулярной перфорации или стойкого кровотечения катетер можно удалить через 24-48 часов.

Полем