幻影肢体疼痛的预防性TBR

幻影肢体疼痛（PLP）影响60-80％的截肢者，包括上肢和下肢截肢者，导致焦虑，抑郁和生活质量降低。 随着美国主要肢体截肢者的总患病率预计到2050年将达到300万，每年约有185,000例新病例，因此有必要有效的干预措施来预防和管理PLP。

当前的药理治疗可提供有限的缓解，并可能导致不良结果，尤其是在长期使用阿片类药物的情况下。 诸如镜像疗法之类的非药物替代方法缺乏支持其功效的有力证据，据我们所知，尚未在围手术期进行评估。

虚拟现实（VR）已成为减轻主要肢体肢体体验的各个方面的有前途的工具。 先前的研究表明，VR处理可以显着降低PLP，许多研究报告说，VR使用后数字疼痛评分下降，并且可能具有成本效益。 但是，当前有关PLP VR治疗的文献从未在手术后立即评估其使用。

立即开始进行VR治疗后，肿瘤后立即有助于预防适应不良的皮质重组，这被认为是PLP发展的关键因素。 截肢后，当大脑试图补偿截肢肢体的感觉输入损失时，感觉运动皮层经历了快速的重新布线。 这种重组会导致形成异常的神经联系，从而有助于感知幻影肢体感觉和疼痛。 通过提供缺失的肢体的虚拟表示并促进其运动，VR疗法可能能够帮助维持感觉运动皮层的完整性，从而有可能阻止或减少PLP的发展。

我们的研究团队假设，在重大截肢后的围手术期，基于VR的治疗系统的预防性使用靶向脑康复（TBR）可以防止或减少PLP的发展，并减少该人群中阿片类药物的使用。 此外，在术后立即引入VR疗法可以帮助减轻与截肢相关的心理困扰。 通过从一开始就解决截肢的身体和心理方面，预防性VR疗法有可能显着改善截肢者的生活质量并减轻PLP的长期负担。 在围手术期建立预防性TBR的功效可能会彻底改变截肢者的护理标准，从而降低PLP的发病率和严重性及其相关的心理和生活质量影响。 这项研究将为将来的多中心，随机对照试验奠定基础，以验证预防性TBR的有效性并确定其作为截肢者的潜在护理标准。