Profylaktisk TBR på fantomlemmer

Fantom lemmer (PLP) påvirker 60-80% av amputerte, inkludert både øvre og nedre ekstremitets amputerte, noe som fører til økt angst, depresjon og redusert livskvalitet. Med den totale forekomsten av store lem amputerte i USA anslått å nå 3 millioner innen 2050 og omtrent 185 000 nye tilfeller årlig, er det et presserende behov for effektive inngrep for å forhindre og håndtere PLP.

Gjeldende farmakologiske behandlinger gir begrenset lettelse og kan føre til bivirkninger, spesielt med langvarig opioidbruk. Ikke-farmakologiske alternativer, for eksempel speilterapi, mangler sterke bevis som støtter deres effektivitet, og etter vår kunnskap har ikke blitt evaluert i den perioperative perioden.

Virtual Reality (VR) har fremstått som et lovende verktøy for å dempe ulike aspekter av fantomlemopplevelsen i store lemmer. Tidligere forskning har vist at VR-behandlinger kan redusere PLP betydelig, med mange studier som rapporterer et fall i numeriske smerter etter VR-bruk, og kan være kostnadseffektiv. Imidlertid har gjeldende litteratur om VR -terapi for PLP aldri evaluert bruken i den umiddelbare postoperative perioden.

Å sette i gang VR-terapi umiddelbart etter amputasjon kan bidra til å forhindre maladaptiv kortikal omorganisering, som antas å være en nøkkelfaktor i utviklingen av PLP. Etter amputasjon gjennomgår den sensoriske motoriske cortex rask kabling når hjernen prøver å kompensere for tap av sensoriske innspill fra den amputerte lemmen. Denne omorganiseringen kan føre til dannelse av avvikende nevrale forbindelser, og bidrar til oppfatningen av fantom lemfølelser og smerter. Ved å gi en virtuell representasjon av den manglende lemmen og lette bevegelsen, kan VR-terapi være i stand til å opprettholde integriteten til den sensoriske motoriske cortex, og potensielt forhindre eller redusere utviklingen av PLP.

Forskerteamet vårt antar at profylaktisk bruk av målrettet hjernehabilitering (TBR), et VR-basert terapisystem, i den perioperative perioden etter større amputasjon kan forhindre eller redusere utviklingen av PLP og redusere bruken av opioider i denne populasjonen. Videre kan det å innføre VR-terapi i den umiddelbare postoperative perioden bidra til å dempe den psykologiske lidelsen forbundet med amputasjon. Ved å adressere både de fysiske og psykologiske aspektene ved amputasjon fra begynnelsen, har profylaktisk VR-terapi potensialet til å forbedre livskvaliteten for amputerte betydelig og redusere den langsiktige belastningen av PLP. Å etablere effekten av profylaktisk TBR i den perioperative perioden kan revolusjonere standarden for omsorg for amputerte, og potensielt redusere forekomsten og alvorlighetsgraden av PLP og den tilhørende psykologiske og livskvaliteten. Denne studien vil legge grunnlaget for fremtidige multisenter, randomiserte kontrollerte studier for å validere effektiviteten av profylaktisk TBR og etablere det som en potensiell omsorgsstandard for amputerte.