Profylaktisk TBR på Phantom Limb Pain

Phantom Limb Pain (PLP) påvirker 60-80% af amputerede, herunder både øvre og nedre ekstremitet amputerede, hvilket fører til øget angst, depression og reduceret livskvalitet. Med den samlede udbredelse af større lem -amputerede i USA, der forventes at nå 3 millioner i 2050 og ca. 185.000 nye sager årligt, er der et presserende behov for effektive indgreb til at forhindre og styre PLP.

Aktuelle farmakologiske behandlinger tilbyder begrænset lettelse og kan føre til bivirkninger, især med langvarig opioidbrug. Ikke-farmakologiske alternativer, såsom spejlbehandling, mangler stærke beviser, der understøtter deres effektivitet og, til vores viden, er ikke blevet evalueret i den perioperative periode.

Virtual Reality (VR) er fremkommet som et lovende værktøj til at afbøde forskellige aspekter af Phantom Limb -oplevelsen i større lem -amputerede. Tidligere forskning har vist, at VR-behandlinger kan reducere PLP markant, hvor mange undersøgelser rapporterer et fald i numeriske smerter score efter VR-brug og kan være omkostningseffektive. Imidlertid har den aktuelle litteratur om VR -terapi for PLP aldrig evalueret sin anvendelse i den umiddelbare postoperative periode.

Initiering af VR-terapi straks efter amputation kan hjælpe med at forhindre maladaptiv kortikal omorganisering, som antages at være en nøglefaktor i udviklingen af ​​PLP. Efter amputation gennemgår den sensoriske-motoriske cortex hurtig omstrømning, når hjernen forsøger at kompensere for tabet af sensorisk input fra den amputerede lem. Denne omorganisering kan føre til dannelse af afvigende neurale forbindelser, hvilket bidrager til opfattelsen af ​​fantom lem fornemmelser og smerter. Ved at tilvejebringe en virtuel repræsentation af den manglende lem og lette dens bevægelse kan VR-terapi muligvis hjælpe med at bevare integriteten af ​​den sensoriske-motoriske cortex, potentielt forhindre eller reducere udviklingen af ​​PLP.

Vores forskerteam antager, at profylaktisk anvendelse af målrettet hjernehabilitering (TBR), et VR-baseret terapisystem, i den perioperative periode efter større amputation kan forhindre eller reducere udviklingen af ​​PLP og mindske brugen af ​​opioider i denne population. Desuden kan introduktion af VR-terapi i den umiddelbare postoperative periode hjælpe med at afbøde den psykologiske nød forbundet med amputation. Ved at tackle både de fysiske og psykologiske aspekter af amputation fra starten har profylaktisk VR-terapi potentialet til at forbedre livskvaliteten for amputerede og reducere PLP's langsigtede byrde. Etablering af effektiviteten af ​​profylaktisk TBR i den perioperative periode kunne revolutionere standarden for pleje af amputerede, hvilket potentielt reducerer forekomsten og sværhedsgraden af ​​PLP og dens tilknyttede psykologiske og livskvalitetspåvirkninger. Denne undersøgelse vil lægge grundlaget for fremtidige multicenter, randomiserede kontrollerede forsøg for at validere effektiviteten af ​​profylaktisk TBR og fastlægge det som en potentiel standard for pleje for amputerede.