Profilaktyczne TBR na ból kończyny

Ból kończyn fantomowych (PLP) wpływa na 60–80% amputów, w tym zarówno po amputacjach kończyn górnych, jak i dolnych, prowadząc do zwiększonego lęku, depresji i obniżonej jakości życia. Przy całkowitej częstości występowania dużych amput w Stanach Zjednoczonych w Stanach Zjednoczonych, które osiągnie 3 miliony do 2050 r. I około 185 000 nowych przypadków rocznie, istnieje pilna potrzeba skutecznych interwencji w celu zapobiegania i zarządzania PLP.

Obecne leczenie farmakologiczne oferują ograniczoną ulgę i może prowadzić do niekorzystnych wyników, szczególnie w przypadku długoterminowego stosowania opioidów. Alternatywy niefarmakologiczne, takie jak terapia lustrzana, nie mają silnych dowodów na poparcie ich skuteczności i, o ile nam wiadomo, nie zostały ocenione w okresie okołooperacyjnym.

Rzeczywistość wirtualna (VR) stała się obiecującym narzędziem do łagodzenia różnych aspektów fantomowej kończyny w dużych amputacjach kończyn. Poprzednie badania wykazały, że zabiegi VR mogą znacznie zmniejszyć PLP, przy czym wiele badań zgłosiło spadek liczbowych wyników bólu po użyciu VR i może być opłacalne. Jednak obecna literatura na temat terapii VR dla PLP nigdy nie oceniła jej zastosowania w bezpośrednim okresie po operacyjnym.

Inicjowanie terapii VR natychmiast po amputacji może pomóc w zapobieganiu niewłaściwej reorganizacji korowej, która uważa się za kluczowego czynnika w rozwoju PLP. Po amputacji kora sensoryczno-motorowa ulega szybkiemu powtórki, gdy mózg próbuje zrekompensować utratę wkładu sensorycznego z amputowanej kończyny. Ta reorganizacja może prowadzić do tworzenia nieprawidłowych połączeń neuronowych, przyczyniając się do postrzegania fantomowych odczuć i bólu. Zapewniając wirtualną reprezentację brakującej kończyny i ułatwiając jej ruch, terapia VR może być w stanie utrzymać integralność kory sensoryczno-motorowej, potencjalnie zapobiegając lub zmniejszając rozwój PLP.

Nasz zespół badawczy hipotezuje, że profilaktyczne stosowanie ukierunkowanej rehabilitacji mózgu (TBR), systemu terapii opartego na VR, w okresie okołooperacyjnym po poważnej amputacji może zapobiec lub zmniejszyć rozwój PLP i zmniejszyć zużycie opioidów w tej populacji. Ponadto wprowadzenie terapii VR w bezpośrednim okresie pooperacyjnym może pomóc w łagodzeniu stresu psychicznego związanego z amputacją. Od samego początku zajmując się zarówno fizycznymi, jak i psychologicznymi aspektami amputacji, profilaktyczna terapia VR może znacząco poprawić jakość życia amputacji i zmniejszyć długoterminowe obciążenie PLP. Ustanowienie skuteczności profilaktycznego TBR w okresie okołooperacyjnym może zrewolucjonizować standard opieki nad amputą, potencjalnie zmniejszając częstość występowania i nasilenie PLP oraz związane z nią wpływ psychologiczny i jakość życia. Badanie to położy podstawę do przyszłych wieloośrodkowych, randomizowanych badań kontrolowanych w celu potwierdzenia skuteczności profilaktycznego TBR i ustanowimy je jako potencjalny standard opieki nad amputacjami.