Prophylaktische TBR bei Phantom -Gliedmaßenschmerzen

Phantom-Gliedmaßenschmerzen (PLP) betreffen 60-80% der Amputierten, einschließlich der Amputanten der oberen und unteren Extremitäten, was zu erhöhten Angstzuständen, Depressionen und verringerter Lebensqualität führt. Da die Gesamtprävalenz der wichtigsten Extremitätenverstärker in den USA voraussichtlich bis 2050 und ungefähr 185.000 neue Fälle pro Jahr prognostiziert werden, besteht ein dringender Bedarf an wirksamen Interventionen zur Verhinderung und Verwaltung von PLP.

Aktuelle pharmakologische Behandlungen bieten eine begrenzte Erleichterung und können zu nachteiligen Ergebnissen führen, insbesondere bei langfristiger Opioidkonsum. Nicht-pharmakologische Alternativen wie Spiegeltherapie, fehlt starke Beweise für ihre Wirksamkeit und nach unserem Kenntnisstand wurden in der perioperativen Zeit nicht bewertet.

Virtual Reality (VR) hat sich als vielversprechendes Instrument zur Minderung verschiedener Aspekte der Phantom -Experienerfahrung in wichtigen Extremitätenamputierten entwickelt. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass VR-Behandlungen PLP erheblich reduzieren können, wobei viele Studien einen Rückgang der numerischen Schmerzwerte nach dem VR-Gebrauch berichten und kosteneffektiv sein können. Die aktuelle Literatur zur VR -Therapie für PLP hat jedoch ihre Verwendung in unmittelbarer postoperativer Zeit nie bewertet.

Die Initiierung der VR-Therapie unmittelbar nach der Einführung kann dazu beitragen, eine maladaptive kortikale Reorganisation zu verhindern, die als Schlüsselfaktor für die Entwicklung von PLP angesehen wird. Nach der Amputation erfährt der sensorisch-motorische Kortex eine schnelle Wiederverdrahtung, da das Gehirn versucht, den Verlust des sensorischen Eingangs aus dem amputierten Glied zu kompensieren. Diese Reorganisation kann zur Bildung abweichender neuronaler Verbindungen führen, was zur Wahrnehmung von Phantom -Gliedmaßenempfindungen und Schmerzen beiträgt. Durch die Bereitstellung einer virtuellen Darstellung des fehlenden Gliedes und zur Erleichterung seiner Bewegung kann die VR-Therapie möglicherweise dazu beitragen, die Integrität des sensorisch-motorischen Kortex aufrechtzuerhalten und möglicherweise die Entwicklung von PLP zu verhindern oder zu verringern.

Unser Forschungsteam hypothet, dass die prophylaktische Verwendung von gezielter Gehirnrehabilitation (TBR), einem VR-basierten Therapiesystem, im perioperativen Zeitraum nach einer größeren Amputation die Entwicklung von PLP verhindern oder verringern und die Verwendung von Opioiden in dieser Bevölkerung verringern kann. Darüber hinaus könnte die Einführung der VR-Therapie in unmittelbarer postoperativer Zeit dazu beitragen, die mit der Amputation verbundene psychische Belastung zu mildern. Durch die Bekämpfung der physikalischen und psychischen Aspekte der Amputation von Anfang an kann die prophylaktische VR-Therapie die Lebensqualität für Amputierte erheblich verbessern und die langfristige Belastung durch PLP verringern. Die Festlegung der Wirksamkeit der prophylaktischen TBR in der perioperativen Periode könnte den Standard der Versorgung von Amputierten revolutionieren und möglicherweise die Inzidenz und Schwere von PLP und seine damit verbundenen psychologischen und Lebensqualität verringern. Diese Studie wird den Grundstein für zukünftige multizentrische, randomisierte kontrollierte Studien legen, um die Wirksamkeit der prophylaktischen TBR zu validieren und sie als potenzielle Standard für die Versorgung von Amputierten zu etablieren.