Profilaktikus TBR a fantom végtagfájdalmon

A Phantom Limb Pain (PLP) az amputeusok 60-80% -át érinti, beleértve mind a felső, mind az alsó végtag amputát, amely fokozott szorongáshoz, depresszióhoz és csökkentett életminőséghez vezet. Mivel az Egyesült Államokban a nagy végtag amputeusok teljes prevalenciája 2050 -re és körülbelül 185 000 új esetre várja a 3 milliót, sürgető szükség van hatékony beavatkozásokra a PLP megelőzésére és kezelésére.

A jelenlegi farmakológiai kezelések korlátozott megkönnyebbülést kínálnak, és káros eredményekhez vezethetnek, különösen a hosszú távú opioid-felhasználás esetén. A nem farmakológiai alternatívákat, például a tükörterápiát, nincs erős bizonyítékuk, amelyek alátámasztják hatékonyságukat, és tudomásunk szerint nem értékelték a műtéti időszakban.

A virtuális valóság (VR) ígéretes eszközként jelent meg a Phantom végtag tapasztalatának különféle aspektusainak enyhítésére a Limb Amputees -ben. A korábbi kutatások kimutatták, hogy a VR-kezelések jelentősen csökkenthetik a PLP-t, mivel sok tanulmány a Numerikus fájdalom pontszámainak csökkenését jelentette a VR használata után, és költséghatékony lehet. A PLP VR -terápiájáról szóló jelenlegi irodalom azonban soha nem értékelte annak használatát a közvetlen operatív időszakban.

A VR-terápia azonnali ampózis utáni kezdeményezése elősegítheti a rossz adaptív kortikális átszervezés megelőzését, amelyről úgy gondolják, hogy kulcsfontosságú tényező a PLP kialakulásában. Az amputációt követően a szenzoros-motoros kéreg gyors újrahasznosításon megy keresztül, mivel az agy megkísérli kompenzálni az amputált végtag szenzoros bemeneteinek elvesztését. Ez az átszervezés rendellenes idegi kapcsolatok kialakulásához vezethet, hozzájárulva a fantom végtagok és a fájdalom észleléséhez. A hiányzó végtag virtuális ábrázolásával és a mozgásának megkönnyítésével a VR-kezelés elősegítheti a szenzoros-motoros kéreg integritásának fenntartását, potenciálisan megakadályozva vagy csökkentve a PLP kialakulását.

Kutatócsoportunk feltételezi, hogy a célzott agyi rehabilitáció (TBR), a VR-alapú terápiás rendszer profilaktikus felhasználása a fő amputációt követő periperatív időszakban megakadályozhatja vagy csökkentheti a PLP fejlődését, és csökkentheti az opioidok használatát ebben a populációban. Ezenkívül a VR-terápia bevezetése a közvetlen műtét utáni időszakban segíthet enyhíteni az amputációval kapcsolatos pszichológiai szorongást. Az amputáció kezdetektől kezdve mind az amputáció fizikai, mind pszichológiai aspektusainak kezelésével a profilaktikus VR-terápia jelentősen javíthatja az amputeusok életminőségét és csökkentheti a PLP hosszú távú terheit. A profilaktikus TBR hatékonyságának meghatározása a műtéti időszakban forradalmasíthatja az amputák gondozásának színvonalát, potenciálisan csökkentve a PLP előfordulását és súlyosságát, valamint az ahhoz kapcsolódó pszichológiai és életminőséget. Ez a tanulmány alapja lesz a jövőbeni többcentrikus, randomizált, kontrollált vizsgálatoknak a profilaktikus TBR hatékonyságának validálására, és az amputeusok potenciális ellátásának potenciális szintjeként történő meghatározására.