Profylaktisk TBR på smärta i fantombenen

Phantom Lemb Pain (PLP) drabbar 60-80% av amputerade, inklusive både övre och nedre extremitet amputerade, vilket leder till ökad ångest, depression och minskad livskvalitet. Med den totala prevalensen av stora amputerade amputerade i USA som beräknas nå 3 miljoner år 2050 och cirka 185 000 nya fall årligen finns det ett pressande behov av effektiva interventioner för att förhindra och hantera PLP.

Nuvarande farmakologiska behandlingar erbjuder begränsad lättnad och kan leda till negativa resultat, särskilt med långvarig opioidanvändning. Icke-farmakologiska alternativ, såsom spegelterapi, saknar starka bevis som stöder deras effektivitet och, såvitt vi vet, har inte utvärderats under den perioperativa perioden.

Virtual Reality (VR) har dykt upp som ett lovande verktyg för att mildra olika aspekter av Phantom Lemb -upplevelsen i stora amputerade amputerade. Tidigare forskning har visat att VR-behandlingar avsevärt kan minska PLP, med många studier som rapporterar en nedgång i numeriska smärtresultat efter VR-användning och kan vara kostnadseffektiv. Aktuell litteratur om VR -terapi för PLP har emellertid aldrig utvärderat dess användning under den omedelbara postoperativa perioden.

Att initiera VR-terapi omedelbart efter AMPUTATION kan hjälpa till att förhindra maladaptiv kortikal omorganisation, vilket tros vara en nyckelfaktor i utvecklingen av PLP. Efter amputation genomgår den sensoriska-motoriska cortex snabba återanvändning när hjärnan försöker kompensera för förlust av sensorisk inmatning från den amputerade lemmen. Denna omorganisation kan leda till bildandet av avvikande neurala förbindelser, vilket bidrar till uppfattningen av fantombenens sensationer och smärta. Genom att tillhandahålla en virtuell representation av den saknade lemmen och underlätta dess rörelse kan VR-terapi kunna hjälpa till att upprätthålla integriteten hos den sensoriska motoriska cortex, vilket potentiellt kan förhindra eller minska utvecklingen av PLP.

Vårt forskargrupp hypotiserar att profylaktisk användning av riktad hjärnrehabilitering (TBR), ett VR-baserat terapisystem, under den perioperativa perioden efter större amputation kan förhindra eller minska utvecklingen av PLP och minska användningen av opioider i denna population. Vidare kan introduktion av VR-terapi under den omedelbara postoperativa perioden hjälpa till att mildra den psykologiska besvär som är förknippad med amputation. Genom att ta itu med både de fysiska och psykologiska aspekterna av amputation från början har profylaktisk VR-terapi potentialen att förbättra livskvaliteten avsevärt för amputerade och minska den långsiktiga bördan av PLP. Att etablera effektiviteten av profylaktisk TBR under den perioperativa perioden kan revolutionera vårdstandarden för amputerade, vilket potentiellt kan minska förekomsten och svårighetsgraden av PLP och dess tillhörande psykologiska och livskvalitet påverkar. Denna studie kommer att lägga grunden för framtida multicenter, randomiserade kontrollerade studier för att validera effektiviteten hos profylaktisk TBR och etablera det som en potentiell vårdstandard för amputerade.