CBT对身体畸形疾病中神经生理学和心理结果的影响

详细的描述背景和基本原理身体畸形障碍（BDD）是一种慢性且经常严重损害精神疾病，其特征是在外观上有缺陷的侵入性，而其他人通常是对他人通常无法察觉的缺陷。 患有BDD的人从事强迫性行为，例如镜像检查，修饰或社会避免，从而导致功能障碍并增加心理困扰。 该病情与抑郁症和焦虑症的合并症很高，BDD患者的自杀风险增加。

认知行为疗法（CBT）是BDD的最循证干预措施，针对认知扭曲，回避行为和与身体形象相关的情绪失调。 然而，尽管临床结局有强大的临床结果，但CBT有效性的基本神经生理机制仍未得到充分探索。 该试验旨在通过将行为症状的变化与客观神经生理学和注意力措施整合在一起来解决这一差距。

这项研究研究了一个结构化的12周CBT计划是否可以在BDD患者之间产生可测量的改善，自主神经系统反应和注意力偏见。 通过将脑电图，GSR和眼神跟踪方法与经过验证的临床仪器相结合，该研究旨在阐明治疗如何调节身体形象障碍的主观经验和生物学相关性。

研究设计这是一项随机对照试验，涉及两个组的前孔设计：CBT干预组和候补名单对照组。 将招募60名18-50岁的参与者。 30名参与者将符合BDD的DSM-5标准，并将随机分配给CBT干预组（n = 15）或候补名单对照组（n = 15）。 额外的健康对照组（n = 30）将作为神经生理学比较的规范基线，但不会接受任何干预。

该干预措施包括十二个60分钟的每周CBT课程，重点是心理教育，认知重组，暴露和预防反应（ERP），基于正念的情绪调节技术以及注意力再训练练习。

实验方案

参与者将接受治疗前和治疗后评估，其中包括以下内容：

神经生理评估：

脑电图记录将测量与事件相关电位（ERP），例如N170，P300，晚期阳性（LPP）和额叶α不对称性。

GSR将在暴露于外观相关的刺激期间捕获交感神经的唤醒和恢复率。

眼球跟踪将测量固定持续时间，瞳孔扩张和凝视模式，以朝着自我感知的缺陷和控制特征。

刺激：

参与者将暴露于自己的脸部图像（不变，中性和数字变化），与外观相关的情绪刺激（例如，理想化或扭曲的面孔）以及无威胁的中性或积极刺激。

在每次刺激之后，他们将以视觉模拟量表（VAS）为0到10的痛苦。

心理测量评估：

以下验证的自我报告和临床医生等级的量表将在基线和治疗后进行管理：

耶鲁棕褐色的强迫症量表已针对身体畸形障碍（BDD-YBOC）进行了修饰：测量与外观相关的强迫症和强迫症的严重程度。

身体图像干扰问卷（BIDQ）：评估由感知的外观缺陷引起的主观不满和干扰。

情绪调节问卷（ERQ）：评估用于管理情绪的认知重新评估和抑制策略。

贝克抑郁量表II（BDI-II）：措施抑郁症状严重程度。

贝克焦虑清单（BAI）：衡量一般焦虑症状。

数据分析计划ERP组件将使用重复测量方差分析分析，重点是组内和组之间的post变化。 将通过比较皮肤电导响应和恢复的配对和独立样品t检验来分析GSR数据。 可以使用线性混合效应模型来评估眼睛跟踪数据，以识别固定和凝视移动中的模式。

将通过配对的t检验和ANCOVA分析心理测定得分的变化。 相关分析将检查临床改善和生理标记之间的关联（例如，BDD-YBOC评分降低和归一化的α不对称性）。 统计阈值将设置为p <.05， 所有分析都将遵循意向治疗的方法。

科学和临床贡献这项研究代表了在BDD背景下CBT与多模式神经生理学测量的新型整合。 它试图确定对情绪和注意力调节的对治疗敏感的生物标志物，这些标志物可能既适合诊断和治疗目的。 如果成功，这些发现将有助于在实时生理反馈和客观临床标记的指导下发展个性化的CBT干预措施。