CBT -effecten op neurofysiologische en psychologische resultaten bij lichaamsdysmorfe stoornissen

Gedetailleerde beschrijving Achtergrond en rationale lichaamsdysmorfe stoornis (BDD) is een chronische en vaak ernstig stoornissende psychiatrische stoornis die wordt gekenmerkt door opdringerige zorg met waargenomen fouten in iemands uiterlijk-gebreken die vaak onmerkbaar zijn voor anderen. Personen met BDD houden zich bezig met dwangmatig gedrag zoals spiegelcontrole, verzorging of sociale vermijding, wat leidt tot functionele beperkingen en verhoogde psychologische nood. De aandoening heeft een hoge comorbiditeit met depressie en angst, en individuen met BDD lopen een verhoogd risico op suïcidaliteit.

Cognitieve gedragstherapie (CBT) is de meest evidence-based interventie voor BDD, gericht op cognitieve vervormingen, vermijdingsgedrag en emotionele ontregeling gerelateerd aan lichaamsbeeld. Ondanks robuuste klinische resultaten blijven de onderliggende neurofysiologische mechanismen van de effectiviteit van CBT onvoldoende onderzocht. Deze studie probeert die kloof aan te pakken door gedragssymptoomverandering te integreren met objectieve neurofysiologische en aandachtsmaatregelen.

Deze studie onderzoekt of een gestructureerd 12 weken durende CBT-programma meetbare verbeteringen in de hersenfunctie, de reactie van de autonome zenuwstelsel en aandachtsbias veroorzaakt bij personen met BDD. Door EEG-, GSR- en eye-tracking-methoden te combineren met gevalideerde klinische instrumenten, is het onderzoek bedoeld om te verduidelijken hoe therapie zowel de subjectieve ervaring als de biologische correlaten van lichaamsbeeldverstoring moduleert.

Studieontwerp Dit is een gerandomiseerde gecontroleerde studie met een pre-post-ontwerp met twee groepen: een CBT-interventiegroep en een wachtlijstcontrolegroep. Zestig deelnemers van 18-50 worden aangeworven. Dertig deelnemers zullen voldoen aan de DSM-5-criteria voor BDD en zullen willekeurig worden toegewezen aan de CBT-interventiegroep (n = 15) of de wachtlijstcontrolegroep (n = 15). Een extra gezonde controlegroep (n = 30) zal dienen als een normatieve basislijn voor neurofysiologische vergelijkingen, maar zal geen interventie ontvangen.

De interventie bestaat uit twaalf 60 minuten durende wekelijkse CBT-sessies gericht op psycho-educatie, cognitieve herstructurering, blootstelling en responspreventie (ERP), op mindfulness gebaseerde emotionele regulatietechnieken en aandachtsleider.

Experimenteel protocol

Deelnemers zullen beoordelingen vóór en na de behandeling ondergaan die het volgende bevatten:

Neurofysiologische beoordeling:

EEG-opnames zullen gebeurtenisgerelateerde potentialen (ERP's) zoals N170, P300, late positieve potentiaal (LPP) en frontale alfa-asymmetrie meten.

GSR zal sympathische opwinding en herstelpercentages vastleggen tijdens blootstelling aan uiterlijk-gerelateerde stimuli.

Eye-tracking meet de fixatie-duur, dilatatie van pupil en blikpatronen in de richting van zelf-waargenomen fouten en controlefuncties.

Stimuli:

Deelnemers worden blootgesteld aan beelden van hun eigen gezichten (ongewijzigd, neutraal en digitaal veranderd), uiterlijk-gerelateerde emotionele stimuli (bijvoorbeeld geïdealiseerde of vervormde gezichten) en niet-bedreigende neutrale of positieve stimuli.

Na elke stimulus zullen ze hun nood op een visuele analoge schaal (VAS) beoordelen, variërend van 0 tot 10.

Psychometrische beoordeling:

De volgende gevalideerde zelfrapportage- en clinici-rating schalen worden toegediend bij aanvang en na de behandeling:

Yale-Brown obsessief-compulsieve schaal gemodificeerd voor lichaamsdysmorfe stoornis (BDD-YBOC's): meet de ernst van uiterlijk-gerelateerde obsessies en dwang.

Vragenlijst van lichaamsbeeldverstoring (BIDQ): beoordeelt subjectieve ontevredenheid en interferentie veroorzaakt door waargenomen uiterlijkfouten.

Emotion Regulation Questionnaire (ERQ): evalueert cognitieve herwaardering en onderdrukkingstrategieën die worden gebruikt om emoties te beheren.

Beck Depression Inventory-II (BDI-II): meet depressieve symptomen ernst.

Beck Anxiety Inventory (BAI): meet algemene angstsymptomen.

Gegevensanalyseplan ERP-componenten worden geanalyseerd met behulp van ANOVA met herhaalde metingen, gericht op pre-postwijzigingen binnen en tussen groepen. GSR-gegevens worden geanalyseerd door gepaarde en onafhankelijke steekproef T-tests die de respons en herstel van de huidgeleiding vergelijken. Gegevens in de ogen worden geëvalueerd met behulp van lineaire modellen met gemengde effecten om patronen in fixatie en blikverschuivingen te identificeren.

Veranderingen in psychometrische scores worden geanalyseerd via gepaarde t-tests en ANCOVA's. Correlatieanalyses zullen de associatie tussen klinische verbetering en fysiologische markers onderzoeken (bijv. Verminderde BDD-YBOCS-scores en genormaliseerde alfa-asymmetrie). De statistische drempel zal worden ingesteld op p <.05, En alle analyses zullen een intention-to-treat-aanpak volgen.

Wetenschappelijke en klinische bijdrage Deze studie vertegenwoordigt een nieuwe integratie van CBT met multimodale neurofysiologische metingen in de context van BDD. Het wil behandelingsgevoelige biomarkers van emotionele en aandachtsregulatie identificeren die zowel diagnostische als therapeutische doeleinden kunnen dienen. Indien succesvol, zullen de bevindingen bijdragen aan de ontwikkeling van gepersonaliseerde CBT-interventies geleid door realtime fysiologische feedback en objectieve klinische markers.