CBT -effekter på neurofysiologiske og psykologiske resultater i kropsdysmorfisk lidelse

Detaljeret beskrivelse Baggrund og begrundelse af kropsdysmorfisk lidelse (BDD) er en kronisk og ofte alvorligt forringende psykiatrisk lidelse, der er kendetegnet ved påtrængende optagelser med opfattede mangler i ens udseende-flaws, der ofte er umærkelige for andre. Personer med BDD deltager i tvangsmæssig adfærd som spejlkontrol, pleje eller social undgåelse, hvilket fører til funktionsnedsættelse og øget psykologisk nød. Tilstanden har en høj komorbiditet med depression og angst, og individer med BDD har en øget risiko for selvmord.

Kognitiv-adfærdsterapi (CBT) er den mest evidensbaserede intervention for BDD, der er målrettet mod kognitive forvrængninger, undgåelsesadfærd og følelsesmæssig dysregulering relateret til kropsbillede. På trods af robuste kliniske resultater forbliver de underliggende neurofysiologiske mekanismer for CBT's effektivitet utilstrækkeligt undersøgt. Denne undersøgelse søger at tackle dette hul ved at integrere adfærdssymptomændring med objektiv neurofysiologiske og opmærksomme foranstaltninger.

Denne undersøgelse undersøger, om et struktureret 12-ugers CBT-program producerer målbare forbedringer i hjernefunktion, autonom nervesystemrespons og opmærksom bias blandt personer med BDD. Ved at kombinere EEG-, GSR- og øjensporingsmetoder med validerede kliniske instrumenter sigter forskningen mod at afklare, hvordan terapi modulerer både den subjektive oplevelse og biologiske korrelater af kropsbilledeforstyrrelse.

Undersøgelsesdesign Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg med et præ-post-design, der involverer to grupper: en CBT-interventionsgruppe og en venteliste-kontrolgruppe. 60 deltagere i alderen 18-50 rekrutteres. Tredive deltagere opfylder DSM-5-kriterier for BDD og tildeles tilfældigt til enten CBT-interventionsgruppen (n = 15) eller Waitlist-kontrolgruppen (n = 15). En yderligere sund kontrolgruppe (n = 30) vil fungere som en normativ baseline for neurofysiologiske sammenligninger, men vil ikke modtage nogen intervention.

Interventionen består af tolv 60-minutters ugentlige CBT-sessioner, der fokuserer på psykoeducation, kognitiv omstrukturering, eksponering og responsforebyggelse (ERP), mindfulness-baserede følelsesmæssige reguleringsteknikker og opmærksomme omskolingsøvelser.

Eksperimentel protokol

Deltagerne vil gennemgå vurderinger før og efter behandling, der inkluderer følgende:

Neurofysiologisk vurdering:

EEG-optagelser måler begivenhedsrelaterede potentialer (ERP'er) såsom N170, P300, sent positivt potentiale (LPP) og frontal alfa-asymmetri.

GSR vil fange sympatisk ophidselse og genopretningsgrad under eksponering for udseende-relateret stimuli.

Øjensporing vil måle fikseringsvarighed, elevdilation og blikmønstre mod selvopfattede mangler og kontrolfunktioner.

Stimuli:

Deltagerne vil blive udsat for billeder af deres egne ansigter (uændret, neutral og digitalt ændret), udseende-relaterede følelsesmæssige stimuli (f.eks. Idealiserede eller forvrængede ansigter) og ikke-truende neutrale eller positive stimuli.

Efter hver stimulus bedømmer de deres nød i en visuel analog skala (VAS) fra 0 til 10.

Psykometrisk vurdering:

Følgende validerede selvrapport og kliniker-klassificerede skalaer administreres ved baseline og efterbehandling:

Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale modificeret til kropsdysmorfisk lidelse (BDD-YBOCS): måler sværhedsgraden af ​​udseende-relaterede besættelser og tvang.

Spørgeskema for kropsbillede (BIDQ): Vurderer subjektiv utilfredshed og interferens forårsaget af opfattede udseendingsfejl.

Følelsesreguleringsspørgeskema (ERQ): Evaluerer kognitive omvurderings- og undertrykkelsesstrategier, der bruges til at styre følelser.

Beck Depression Inventory-II (BDI-II): måler depressive symptomens sværhedsgrad.

Beck Angst Inventory (BAI): Målinger af generelle angstsymptomer.

Dataanalyseplan ERP-komponenter vil blive analyseret ved hjælp af gentagne mål ANOVA med fokus på ændringer før posten inden for og mellem grupper. GSR-data vil blive analyseret gennem parrede og uafhængige prøve-t-tests, der sammenligner hudledningsrespons og bedring. Eye-sporingsdata vil blive evalueret ved hjælp af lineære modeller med blandede effekter til at identificere mønstre i fiksering og blikskift.

Ændringer i psykometriske scoringer analyseres via parrede t-tests og ANCOVA'er. Korrelationsanalyser vil undersøge sammenhængen mellem klinisk forbedring og fysiologiske markører (f.eks. Reducerede BDD-YBOCS-scoringer og normaliseret alfa-asymmetri). Den statistiske tærskel indstilles til p <0,05, Og alle analyser vil følge en intention-to-treat tilgang.

Videnskabeligt og klinisk bidrag Denne undersøgelse repræsenterer en ny integration af CBT med multimodal neurofysiologisk måling i sammenhæng med BDD. Den søger at identificere behandlingsfølsomme biomarkører for følelsesmæssig og opmærksom regulering, der kan tjene både diagnostiske og terapeutiske formål. Hvis det lykkes, vil resultaterne bidrage til udviklingen af ​​personaliserede CBT-interventioner styret af realtid fysiologisk feedback og objektive kliniske markører.