CBT -effekter på nevrofysiologiske og psykologiske utfall i kroppsdysmorfisk lidelse

Detaljert beskrivelse Bakgrunn og begrunnelsesdysmorfisk lidelse (BDD) er en kronisk og ofte alvorlig svekkende psykiatrisk lidelse preget av påtrengende opptatthet med opplevde feil i ens utseende-flaws som ofte er umerkelige for andre. Personer med BDD driver med tvangsatferd som speilkontroll, pleie eller sosial unngåelse, noe som fører til funksjonsnedsettelse og økt psykologisk lidelse. Tilstanden har en høy komorbiditet med depresjon og angst, og individer med BDD har økt risiko for suicidalitet.

Kognitiv atferdsbehandling (CBT) er den mest evidensbaserte intervensjonen for BDD, og ​​målrettet kognitive forvrengninger, unngåelsesatferd og emosjonell dysregulering relatert til kroppsbilde. Til tross for robuste kliniske utfall, forblir imidlertid de underliggende nevrofysiologiske mekanismene for CBTs effektivitet utilstrekkelig undersøkt. Denne studien søker å adressere dette gapet ved å integrere atferdssymptomendring med objektive nevrofysiologiske og oppmerksomhetstiltak.

Denne studien undersøker om et strukturert 12-ukers CBT-program produserer målbare forbedringer i hjernefunksjon, autonomt nervesystemrespons og oppmerksomhetsskjevhet blant individer med BDD. Ved å kombinere EEG-, GSR- og øyesporingsmetoder med validerte kliniske instrumenter, tar forskningen som mål å tydeliggjøre hvordan terapi modulerer både den subjektive opplevelsen og biologiske korrelater av kroppsbildeforstyrrelse.

Studiedesign Dette er en randomisert kontrollert studie med en pre-post-design som involverer to grupper: en CBT-intervensjonsgruppe og en venteliste-kontrollgruppe. Seksti deltakere i alderen 18-50 vil bli rekruttert. Tretti deltakere vil oppfylle DSM-5-kriterier for BDD og vil bli tilfeldig tildelt enten CBT-intervensjonsgruppen (n = 15) eller ventelistekontrollgruppen (n = 15). En ekstra sunn kontrollgruppe (n = 30) vil tjene som en normativ grunnlinje for nevrofysiologiske sammenligninger, men vil ikke motta noe inngrep.

Intervensjonen består av tolv 60-minutters ukentlige CBT-økter med fokus på psykoedukasjon, kognitiv omstilling, eksponering og responsforebygging (ERP), mindfulness-baserte emosjonelle reguleringsteknikker og oppmerksomhetsoppskoleringsøvelser.

Eksperimentell protokoll

Deltakerne vil gjennomgå vurderinger før og etter behandling som inkluderer følgende:

Nevrofysiologisk vurdering:

EEG-opptak vil måle hendelsesrelaterte potensialer (ERP) som N170, P300, Late Positive Potential (LPP) og frontal alfa-asymmetri.

GSR vil fange sympatisk opphisselse og restitusjonshastighet under eksponering for utseende-relatert stimuli.

Øyesporing vil måle fikseringsvarighet, elevutvidelse og blikkmønster mot selvopplevde feil og kontrollfunksjoner.

Stimuli:

Deltakerne vil bli utsatt for bilder av sine egne ansikter (uendret, nøytral og digitalt endret), utseende-relatert emosjonell stimuli (f.eks. Ideidealiserte eller forvrengte ansikter) og ikke-truende nøytrale eller positive stimuli.

Etter hver stimulans vil de vurdere sin nød på en visuell analog skala (VAS) fra 0 til 10.

Psykometrisk vurdering:

Følgende validerte selvrapporterings- og kliniker-rangerte skalaer vil bli administrert ved baseline og etterbehandling:

Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale Modified for Body Dysmorphic Disorder (BDD-Ybocs): Måler alvorlighetsgraden av utseende-relaterte tvangstanker og tvang.

Body Image Disturbance Questionnaire (BIDQ): Vurderer subjektiv misnøye og forstyrrelser forårsaket av opplevd utseende feil.

Emotion Regulation Questionnaire (ERQ): Evaluerer kognitive revurderings- og undertrykkelsesstrategier som brukes til å håndtere følelser.

Beck Depression Inventory-II (BDI-II): Måler depressiv symptom alvorlighetsgrad.

Beck Angst Inventory (BAI): Måler generelle angstsymptomer.

Dataanalyseplan ERP-komponenter vil bli analysert ved bruk av gjentatte mål ANOVA, med fokus på endringer før post i og mellom grupper. GSR-data vil bli analysert gjennom sammenkoblede og uavhengige prøve-t-tester som sammenligner respons og utvinning av hudledelse og utvinning. Øyesporingsdata vil bli evaluert ved bruk av lineære modeller med blandede effekter for å identifisere mønstre i fiksering og blikkforskyvning.

Endringer i psykometriske score vil bli analysert via sammenkoblede t-tester og ANCOVA-er. Korrelasjonsanalyser vil undersøke sammenhengen mellom klinisk forbedring og fysiologiske markører (f.eks. Reduserte BDD-Ybocs-score og normalisert alfa-asymmetri). Den statistiske terskelen vil bli satt til p <0,05, Og alle analyser vil følge en intensjon-til-behandling tilnærming.

Vitenskapelig og klinisk bidrag Denne studien representerer en ny integrasjon av CBT med multimodal nevrofysiologisk måling i sammenheng med BDD. Den søker å identifisere behandlingsfølsomme biomarkører for emosjonell og oppmerksomhetsregulering som kan tjene både diagnostiske og terapeutiske formål. Hvis de lykkes, vil funnene bidra til utvikling av personlige CBT-intervensjoner styrt av fysiologiske tilbakemeldinger i sanntid og objektive kliniske markører.