CBT -effekter på neurofysiologiska och psykologiska resultat i kroppsdysmorf störning

Detaljerad beskrivning Bakgrund och rationell kroppsdysmorf störning (BDD) är en kronisk och ofta allvarligt försämrad psykiatrisk störning som kännetecknas av påträngande upptagen med upplevda brister i ens utseende som ofta är omöjliga för andra. Individer med BDD bedriver tvångsmässigt beteende som spegelkontroll, skötsel eller socialt undvikande, vilket leder till funktionsnedsättning och ökad psykologisk besvär. Tillståndet har en hög komorbiditet med depression och ångest, och individer med BDD har en ökad risk för suicidalitet.

Kognitiv beteendeterapi (CBT) är den mest evidensbaserade interventionen för BDD, inriktning på kognitiva distorsioner, undvikande beteenden och emotionell dysregulering relaterad till kroppsbild. Trots robusta kliniska resultat förblir emellertid de underliggande neurofysiologiska mekanismerna för CBT: s effektivitet otillräckligt. Denna studie syftar till att hantera detta gap genom att integrera beteendesymptomförändring med objektiva neurofysiologiska och uppmärksamma åtgärder.

Denna studie undersöker om ett strukturerat 12-veckors CBT-program ger mätbara förbättringar i hjärnfunktionen, autonomt nervsystemets svar och uppmärksamhetsförspänning bland individer med BDD. Genom att kombinera EEG-, GSR- och ögonspårningsmetoder med validerade kliniska instrument syftar forskningen till att klargöra hur terapi modulerar både den subjektiva upplevelsen och biologiska korrelaten för störningar i kroppsbilden.

Studiedesign Detta är en randomiserad kontrollerad studie med en pre-post-design som involverar två grupper: en CBT-interventionsgrupp och en kontrollgrupp för väntelistan. Sextio deltagare i åldern 18-50 kommer att rekryteras. Trettio deltagare kommer att uppfylla DSM-5-kriterier för BDD och kommer slumpmässigt tilldelas antingen CBT-interventionsgruppen (n = 15) eller Waitlist-kontrollgruppen (n = 15). En ytterligare frisk kontrollgrupp (n = 30) kommer att fungera som en normativ baslinje för neurofysiologiska jämförelser men kommer inte att få någon intervention.

Interventionen består av tolv 60-minuters CBT-sessioner varje vecka fokuserade på psykoeducering, kognitiv omstrukturering, exponering och svarförebyggande (ERP), mindfulness-baserade känslomässiga regleringstekniker och uppmärksamhetsövningar.

Experimentprotokoll

Deltagarna kommer att genomgå bedömningar före och efter behandling som inkluderar följande:

Neurofysiologisk bedömning:

EEG-inspelningar kommer att mäta evenemangsrelaterade potentialer (ERP) såsom N170, p300, sen positiv potential (LPP) och frontal alfa-asymmetri.

GSR kommer att fånga sympatisk upphetsning och återhämtningshastigheter under exponering för utseende-relaterade stimuli.

Ögonspårning kommer att mäta fixeringsvaraktighet, elevdilation och blickmönster mot självupplevda brister och kontrollfunktioner.

Stimuli:

Deltagarna kommer att utsättas för bilder av sina egna ansikten (oförändrade, neutrala och digitalt förändrade), utseende-relaterade känslomässiga stimuli (t.ex. idealiserade eller förvrängda ansikten) och icke-hotande neutrala eller positiva stimuli.

Efter varje stimulans kommer de att betygsätta sin nöd på en visuell analog skala (VAS) från 0 till 10.

Psykometrisk bedömning:

Följande validerade självrapport och kliniker-rankade skalor kommer att administreras vid baslinjen och efter behandling:

Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale Modified for Body Dysmorphic Disorder (BDD-YBOCS): Mäter svårighetsgraden av utseende-relaterade besatthet och tvång.

Kroppsbildstörningsfrågeformulär (BIDQ): bedömer subjektiv missnöje och störningar orsakade av upplevda utseende brister.

Emotion Regulation Questionnaire (ERQ): utvärderar kognitiv omvärdering och undertryckningsstrategier som används för att hantera känslor.

Beck Depression Inventory-II (BDI-II): Mäter depressiv symptomens svårighetsgrad.

Beck Angst Inventory (BAI): mäter allmänna ångestsymtom.

Dataanalysplan ERP-komponenter kommer att analyseras med upprepade mätningar ANOVA, med fokus på förändringar före post inom och mellan grupper. GSR-data kommer att analyseras genom parade och oberoende prov-t-test som jämför hudledningsrespons och återhämtning. Ögonspårningsdata utvärderas med hjälp av linjära modeller med blandade effekter för att identifiera mönster i fixering och blickskift.

Förändringar i psykometriska poäng kommer att analyseras via parade t-test och ANCOVA. Korrelationsanalyser kommer att undersöka sambandet mellan klinisk förbättring och fysiologiska markörer (t.ex. reducerade BDD-YOBOCS-poäng och normaliserade alfa-asymmetri). Den statistiska tröskeln kommer att ställas in på P <0,05, Och alla analyser kommer att följa en avsikt att behandla tillvägagångssätt.

Vetenskapligt och kliniskt bidrag Denna studie representerar en ny integration av CBT med multimodal neurofysiologisk mätning i samband med BDD. Den strävar efter att identifiera behandlingskänsliga biomarkörer för emotionell och uppmärksam reglering som kan tjäna både diagnostiska och terapeutiska syften. Om det lyckas kommer resultaten att bidra till utvecklingen av personliga CBT-interventioner som styrs av fysiologisk feedback i realtid och objektiva kliniska markörer.