Влияние CBT на нейрофизиологические и психологические результаты при дисморфическом заболевании тела

Подробное описание фонового и обоснованного дисморфического расстройства тела (BDD) представляет собой хроническое и часто сильно нарушающее психическое расстройство, характеризующееся навязчивыми заботами с воспринимаемыми недостатками в странах с внешностью, которые часто незаметны для других. Люди с BDD участвуют в компульсивном поведении, таком как проверка зеркала, уход или социальное избегание, что приводит к функциональным нарушениям и усилению психологического стресса. Условие имеет высокую сопутствующую паточку с депрессией и беспокойством, а люди с BDD подвергаются повышенному риску самоубийств.

Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) является наиболее основанным на фактических данных вмешательства для BDD, нацеливание когнитивных искажений, поведения избегания и эмоциональной дисрегуляции, связанной с изображением тела. Однако, несмотря на надежные клинические результаты, основные нейрофизиологические механизмы эффективности CBT остаются недостаточно изученными. Это исследование направлено на рассмотрение этого разрыва, интегрируя изменение поведенческих симптомов с объективными нейрофизиологическими показателями и показателями внимания.

Это исследование исследует, производит ли структурированная 12-недельная программа CBT измеримые улучшения функции мозга, ответа вегетативной нервной системы и смещение внимания среди людей с BDD. Сочетая методы ЭЭГ, GSR и отслеживания глаз с подтвержденными клиническими инструментами, исследование направлено на прояснение того, как терапия модулирует как субъективный опыт, так и биологические корреляты нарушения изображения тела.

Дизайн исследования Это рандомизированное контролируемое исследование с предварительным дизайном с участием двух групп: группа вмешательства CBT и контрольная группа Stilect. Шестьдесят участников в возрасте 18-50 лет будут набраны. Тридцать участников будут соответствовать критериям DSM-5 для BDD и будут случайным образом назначены либо в группу вмешательства CBT (n = 15), либо контрольную группу списка ожидания (n = 15). Дополнительная здоровая контрольная группа (n = 30) будет служить нормативной базовой линией для нейрофизиологических сравнений, но не будет получать никакого вмешательства.

Вмешательство состоит из двенадцати 60-минутных еженедельных сеансов CBT, посвященных психообразованию, когнитивной реструктуризации, воздействия и профилактики реагирования (ERP), методов эмоциональной регуляции, основанной на осознанности, и упражнений для переподготовки.

Экспериментальный протокол

Участники пройдут оценки до и после лечения, которые включают следующее:

Нейрофизиологическая оценка:

Записи ЭЭГ будут измерять связанные с событиями потенциалы (ERP), такие как N170, P300, поздний положительный потенциал (LPP) и фронтальная альфа-асимметрия.

GSR будет отражать симпатическое возбуждение и скорость восстановления во время воздействия стимулов, связанных с внешним видом.

Отслеживание глаз будет измерять продолжительность фиксации, расширение зрачка и рисунки взгляда в направлении самоотверженных недостатков и контрольных особенностей.

Стимулы:

Участники будут подвергаться воздействию изображений своих собственных лиц (неизменных, нейтральных и цифровых изменений), эмоциональных стимулов, связанных с внешним видом (например, идеализированных или искаженных лиц) и не угрожающие нейтральные или положительные стимулы.

После каждого стимула они будут оценивать свои дистресс в визуальной аналоговой шкале (VAS) в диапазоне от 0 до 10.

Психометрическая оценка:

Следующие подтвержденные шкалы самоотчеты и с рейтингом клиницистов будут вводить в начале исходного уровня и после лечения:

Йель-коричневый обсессивно-компульсивный шкал, модифицированный для дисморфического расстройства тела (BDD-YBOC): измеряет тяжесть связанных с внешним видом навязчивости и принуждений.

Анкета нарушения образа тела (BIDQ): оценивает субъективную неудовлетворенность и помехи, вызванные воспринимаемыми недостатками внешнего вида.

Анкета регуляции эмоций (ERQ): оценивает стратегии когнитивной переоценки и подавления, используемые для управления эмоциями.

Beck Depression Inventory-II (BDI-II): измерения депрессивного симптома тяжести.

Бек -тревожный инвентарь (BAI): измеряет общие симптомы тревоги.

План данных План компонентов ERP будет проанализирован с использованием ANOVA с повторными измерениями, фокусируясь на предварительных изменениях внутри и между группами. Данные GSR будут проанализированы с помощью парных и независимых T-тестов образца, сравнивающих реакцию на проводимость кожи и восстановление. Данные отслеживания глаз будут оцениваться с использованием линейных моделей смешанных эффектов для определения закономерностей при фиксации и сдвига взглядов.

Изменения в психометрических оценках будут проанализированы с помощью парных T-тестов и Ancovas. Анализ корреляции изучит связь между клиническим улучшением и физиологическими маркерами (например, снижение показателей BDD-YBOCS и нормализованной альфа-асимметрией). Статистический порог будет установлен на p <.05, и все анализы будут следовать подходу намерения лечить.

Научный и клинический вклад Это исследование представляет собой новую интеграцию CBT с мультимодальным нейрофизиологическим измерением в контексте BDD. Он стремится определить, чувствительные к лечению биомаркеры эмоциональной регуляции и регуляции внимания, которые могут служить как диагностическим, так и терапевтическим целям. В случае успеха результаты будут способствовать развитию персонализированных вмешательств CBT, основанных на физиологической обратной связи в реальном времени и объективных клинических маркеров.