CBT -vaikutukset kehon dysmorfisen häiriön neurofysiologisiin ja psykologisiin tuloksiin

Yksityiskohtainen kuvaus Tausta- ja perusteiden kehon dysmorfinen häiriö (BDD) on krooninen ja usein vakavasti heikentävä psykiatrinen häiriö, jolle on ominaista häiritsevät huolet, joilla on havaittu virheitä, jotka ovat usein muilla. BDD -potilaat harjoittavat pakonomista käyttäytymistä, kuten peilien tarkistamista, hoitamista tai sosiaalista välttämistä, mikä johtaa toiminnalliseen heikentymiseen ja lisääntyneeseen psykologiseen tuskaan. Tilalla on korkea komorbiditeetti masennuksella ja ahdistuksella, ja BDD -potilailla on lisääntynyt itsemurhien riski.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on todisteisiin perustuvin interventio BDD: lle, kohdistamalla kognitiivisia vääristymiä, välttämiskäyttäytymistä ja kehon kuvaan liittyviä emotionaalisia häiriöitä. Vahvista kliinisistä tuloksista huolimatta CBT: n tehokkuuden taustalla olevat neurofysiologiset mekanismit ovat edelleen riittämättömästi tutkittuja. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on puuttua kyseiseen aukkoon integroimalla käyttäytymisen oireiden muutoksen objektiivisiin neurofysiologisiin ja huomiotoimenpiteisiin.

Tässä tutkimuksessa tutkitaan, tuottaako rakenteellinen 12 viikon CBT-ohjelma mitattavissa olevia parannuksia aivojen toiminnassa, autonomisessa hermoston vasteessa ja huomion puolueellisuudessa BDD-potilailla. Yhdistämällä EEG-, GSR- ja silmäseurantamenetelmät validoiduilla kliinisillä instrumenteilla, tutkimuksen tavoitteena on selventää, kuinka terapia moduloi kehon kuvan häiriöiden subjektiivista kokemusta että biologisia korrelaatioita.

Tutkimussuunnittelu Tämä on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa on esisuunnittelu, johon osallistui kaksi ryhmää: CBT-interventioryhmä ja odotuslista-ohjausryhmä. Kuusikymmentä 18-50-vuotiasta osallistujaa rekrytoidaan. Kolmekymmentä osallistujaa täyttää DSM-5-kriteerit BDD: lle ja ne osoitetaan satunnaisesti joko CBT-interventioryhmälle (n = 15) tai odotuslista-ohjausryhmälle (n = 15). Ylimääräinen terveellinen kontrolliryhmä (n = 30) toimii normatiivisena lähtökohtana neurofysiologisiin vertailuihin, mutta ei saa mitään interventiota.

Interventio koostuu 12 60 minuutin viikoittaisesta CBT-istunnosta, jotka keskittyvät psykoeduktioon, kognitiiviseen uudelleenjärjestelyyn, altistumiseen ja vasteen ehkäisyyn (ERP), mielenterveyteen perustuviin emotionaalisiin säätelytekniikoihin sekä huomioiden uudelleenkokoonpanoharjoitteluun.

Kokeellinen protokolla

Osallistujille tehdään ennakko- ja jälkikäsittelyarvioita, jotka sisältävät seuraavat:

Neurofysiologinen arvio:

EEG-tallenteet mittaavat tapahtumiin liittyviä potentiaaleja (ERP), kuten N170, p300, myöhäisen positiivisen potentiaalin (LPP) ja etumatkan alfa-epäsymmetria.

GSR vangitsee sympaattisen kiihtyvyyden ja palautumisnopeuden altistumisen aikana ulkonäköön liittyville ärsykkeille.

Silmien seuraaminen mittaa kiinnityskestoa, oppilaiden laajentumista ja katselua kohti itse havaittuja puutteita ja hallintaominaisuuksia.

Ärsykkeet:

Osallistujat altistuvat omien kasvojensa (muuttumattomien, neutraalien ja digitaalisesti muutettujen) kuvien, ulkonäköön liittyvät emotionaaliset ärsykkeet (esim. Idealisoidut tai vääristyneet kasvot) ja ei-uhkaavat neutraalit tai positiiviset ärsykkeet.

Jokaisen ärsykkeen jälkeen he arvioivat hädänsä visuaalisella analogisella asteikolla (VAS) välillä 0-10.

Psykometrinen arvio:

Seuraavat validoidut itseraportointi- ja lääkärin arvioidut asteikot annetaan lähtötilanteessa ja hoidossa:

Yale-ruskea pakko-oireinen asteikko, joka on muokattu kehon dysmorfiselle häiriölle (BDD-YBOCS): mittaa ulkonäköön liittyvien pakkomielteiden ja pakkojen vakavuuden.

Kehon kuvan häiriöiden kyselylomake (BIDQ): Arvioi subjektiivisen tyytymättömyyden ja häiriöiden, jotka johtuvat havaittujen ulkonäön virheistä.

Tunteiden säätelykysely (ERQ): Arvioi kognitiiviset uudelleenarviointistrategiat, joita käytetään tunteiden hallintaan.

Beck Masennuksen inventaario-II (BDI-II): mittaa masennusoireiden vakavuutta.

Beckin ahdistusluettelo (BAI): mittaa yleisiä ahdistuneisuusoireita.

Tietoanalyysisuunnitelma ERP-komponentit analysoidaan käyttämällä toistuvien mittausten ANOVA: ta keskittyen esisammuuksiin ryhmien sisällä ja niiden välillä. GSR-tiedot analysoidaan parillisen ja riippumattoman näytteen t-testien avulla, joissa verrataan ihonjohtavuusvastetta ja palautumista. Silmien seurantatiedot arvioidaan käyttämällä lineaarisia sekavaikutusmalleja kiinnitys- ja katseiden siirtymien kuvioiden tunnistamiseksi.

Psykometristen pisteiden muutokset analysoidaan parillisten t-testien ja ANCOVA: ien avulla. Korrelaatioanalyyseissä tutkitaan kliinisen parantamisen ja fysiologisten markkerien välistä yhteyttä (esim. Vähentyneitä BDD-YBOCS-pisteitä ja normalisoitua alfa-epäsymmetriaa). Tilastollinen kynnys on asetettu p <0,05, Ja kaikki analyysit noudattavat hoito-aikomusta.

Tieteellinen ja kliininen panos Tämä tutkimus edustaa uutta CBT: n integrointia multimodaaliseen neurofysiologiseen mittaukseen BDD: n yhteydessä. Sillä pyritään tunnistamaan emotionaalisen ja huomion säätelyn hoitoherkät biomarkkerit, jotka voivat palvella sekä diagnostisia että terapeuttisia tarkoituksia. Jos onnistunut, havainnot edistävät henkilökohtaisten CBT-interventioiden kehittämistä reaaliaikaisen fysiologisen palautteen ja objektiivisten kliinisten markkerien avulla.